Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Informe de Flexner

La página de título del Informe Flexner El Informe Flexner [ 1 ] es un informe histórico, extenso y de gran relevancia , sobre la educación médica en Estados Unidos y Canadá, es...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

La página de título del Informe Flexner

El Informe Flexner [ 1 ] es un informe histórico, extenso y de gran relevancia , sobre la educación médica en Estados Unidos y Canadá, escrito por Abraham Flexner y publicado en 1910 bajo los auspicios de la Fundación Carnegie . Flexner no solo describió el estado de la educación médica en Norteamérica, sino que también ofreció descripciones detalladas de las facultades de medicina que operaban en ese momento. Presentó tanto críticas como recomendaciones para mejorar la educación médica en Estados Unidos.

Aunque tuvo muchos efectos positivos en la educación médica estadounidense, el informe Flexner ha sido acusado de introducir políticas que fomentaron el racismo y el sexismo sistémicos . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]

El informe , también conocido como Boletín Número Cuatro de la Fundación Carnegie, instaba a las facultades de medicina estadounidenses a adoptar estándares de admisión y graduación más elevados, y a adherirse estrictamente a los principios de la ciencia convencional en su docencia e investigación. El informe destacaba la necesidad de reformar y centralizar las instituciones médicas. Muchas facultades de medicina estadounidenses no alcanzaron el estándar propuesto en el Informe Flexner y, tras su publicación, casi la mitad de ellas se fusionaron o cerraron definitivamente.

Se clausuraron las escuelas para la enseñanza de las diversas formas de medicina alternativa, como la electroterapia . La homeopatía , la osteopatía tradicional , la medicina ecléctica y el fisiomedicalismo (terapias botánicas que no habían sido probadas científicamente) fueron ridiculizadas. [ 5 ]

El informe también concluyó que había demasiadas facultades de medicina en Estados Unidos y que se estaba formando a demasiados médicos. Una consecuencia del Informe Flexner , derivada del cierre o la consolidación de la formación universitaria, fue el cierre de todas las facultades de medicina para personas negras, excepto dos, y el regreso de las universidades estadounidenses a programas de admisión exclusivamente masculinos para dar cabida a un menor número de aspirantes.

En el capítulo 11, Flexner destacó que el éxito de la reforma de la educación médica y la profesionalización de la medicina dependían en gran medida del funcionamiento legal y ético eficaz de los colegios médicos estatales. Sin embargo, señaló que estos colegios estaban fallando en su misión, frenando el progreso y permitiendo que continuaran prácticas médicas deficientes, poniendo así en peligro la salud pública. Este problema persiste como una cuestión importante en la práctica médica actual en los Estados Unidos. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]

Fondo

Abraham Flexner

Durante el siglo XIX, la medicina estadounidense no contaba con apoyo económico ni estaba regulada por el gobierno. [ 12 ] Existían pocas leyes estatales de concesión de licencias, [ 13 ] y cuando existían, su aplicación era laxa. Había numerosas facultades de medicina, todas con diferentes tipos y calidades de enseñanza.

En 1904, la Asociación Médica Estadounidense (AMA) creó el Consejo de Educación Médica (CME), [ 14 ] cuyo objetivo era reestructurar la educación médica estadounidense. En su primera reunión anual, el CME adoptó dos estándares: uno establecía la formación previa mínima requerida para la admisión a una facultad de medicina; el otro definía la educación médica como dos años de formación en anatomía y fisiología humanas seguidos de dos años de trabajo clínico en un hospital universitario . En términos generales, el consejo se esforzó por mejorar la calidad de los estudiantes de medicina, buscando atraer a estudiantes de clase alta y con estudios superiores. [ 15 ]

En 1908, buscando impulsar su agenda reformista y acelerar la eliminación de las escuelas que no cumplían con sus estándares, el CME contrató a la Fundación Carnegie para el Avance de la Enseñanza para realizar un estudio sobre la educación médica estadounidense. Henry Pritchett , presidente de la Fundación Carnegie y firme defensor de la reforma de las facultades de medicina, eligió a Abraham Flexner para llevar a cabo el estudio. Flexner, que no era médico, científico ni educador médico, tenía una licenciatura en Artes y dirigía una escuela con fines de lucro en Louisville, Kentucky . [ 16 ] Visitó cada una de las 155 facultades de medicina norteamericanas que estaban en funcionamiento en ese momento, todas las cuales diferían enormemente en sus planes de estudio, métodos de evaluación y requisitos de admisión y graduación. Resumiendo sus hallazgos, escribió: [ 17 ]

Cada día, los estudiantes se veían sometidos a interminables clases magistrales y recitaciones. Tras una larga mañana de disección o una serie de exámenes, podían sentarse agotados por la tarde a escuchar tres, cuatro o incluso cinco clases impartidas metódicamente por profesores a tiempo parcial. Las noches se dedicaban a la lectura y a la preparación de las recitaciones. Si tenían la suerte de poder acceder a un hospital, observaban más que participaban.

El informe se hizo tristemente célebre por su dura descripción de ciertas instituciones. Por ejemplo, Flexner describió las catorce facultades de medicina de Chicago como «una vergüenza para el Estado cuyas leyes permiten su existencia... indescriptiblemente repugnantes... el foco de la plaga de la nación». [ 1 ] Sin embargo, varias facultades recibieron elogios por su excelente desempeño, entre ellas Western Reserve (ahora Case Western Reserve), Michigan , Wake Forest , McGill , Toronto y, en particular, Johns Hopkins , que fue descrita como el «modelo de la educación médica». [ 18 ]

El informe tuvo, en última instancia, muchas consecuencias imprevistas, y muchas de sus repercusiones aún se observan en la medicina estadounidense actual. Los grupos minoritarios, como los afroamericanos y las mujeres, vieron reducidas sus oportunidades como resultado de la publicación del Informe Flexner . [ 4 ] Además, muchas facultades de medicina alternativa y osteopática acabaron cerrando a raíz del informe . [ 19 ]

Para ayudar con la transición y cambiar la mentalidad de otros médicos y científicos, John D. Rockefeller donó muchos millones a universidades y hospitales, y fundó un grupo filantrópico llamado " General Education Board " (GEB). [ 20 ]

En el siglo XIX, era relativamente fácil no solo obtener una formación médica, sino también fundar una escuela de medicina. Cuando Flexner investigó para su informe, muchas escuelas de medicina estadounidenses eran pequeñas escuelas de formación profesional privadas , propiedad de uno o más médicos, sin afiliación a ninguna universidad, y con fines de lucro . El título se otorgaba generalmente tras solo dos años de estudio, siendo opcionales las prácticas de laboratorio y la disección . Muchos de los instructores eran médicos locales que impartían clases a tiempo parcial. Había muy pocos profesores a tiempo completo dedicados a la enseñanza de la medicina. Las escuelas de medicina no recibían financiación , y sus únicos ingresos provenían de las matrículas de los estudiantes. La regulación de la profesión médica por parte de los gobiernos estatales era mínima o inexistente. Los médicos estadounidenses presentaban enormes diferencias en su comprensión científica de la fisiología humana , y el término " curandero " era de uso común.

Flexner examinó cuidadosamente la situación. Tomando como ejemplo la Escuela de Medicina Johns Hopkins , [ 21 ] formuló las siguientes recomendaciones: [ 22 ]

  1. Reducir tanto el número de facultades de medicina (de 155 a 31) como el número de médicos con formación deficiente;
  2. Aumentar los requisitos previos para acceder a la formación médica ;
  3. Capacitar a los médicos para que ejerzan su profesión de manera científica e involucrar al profesorado de medicina en la investigación;
  4. Otorgar a las facultades de medicina el control de la enseñanza clínica en los hospitales;
  5. Contratar personal capacitado a tiempo completo para la formación médica;
  6. Las facultades de medicina de Grant aumentaron su financiación;
  7. Fortalecer la regulación estatal de las licencias médicas.

Flexner expresó que consideraba a Hopkins una "escuela de medicina pequeña pero ideal, que encarnaba de una manera novedosa, adaptada a las condiciones estadounidenses, las mejores características de la educación médica en Inglaterra, Francia y Alemania". Para Flexner, Hopkins incorporaba los altos estándares de la educación médica alemana, manteniendo al mismo tiempo el estándar estadounidense de gran respeto por los pacientes por parte de los médicos. [ 23 ] En sus esfuerzos por asegurar que Hopkins fuera el estándar con el que se compararan todas las demás facultades de medicina en los Estados Unidos, Flexner llegó a afirmar que todas las demás facultades de medicina eran subordinadas en relación con este "punto brillante". [ 24 ] Además de la Facultad de Medicina Johns Hopkins, Flexner también consideraba que las facultades de medicina de Harvard , la Universidad de Michigan y la Universidad de Pensilvania eran escuelas sólidas. Dijo que las facultades de medicina que no cumplieran con estos altos estándares debían cambiar su enfoque de la educación médica o cerrar sus puertas.

Flexner también creía que la admisión a una facultad de medicina debería requerir, como mínimo, un diploma de bachillerato y al menos dos años de estudios universitarios, dedicados principalmente a las ciencias básicas . Cuando Flexner investigó para su informe, en el siglo XIX, solo 16 de las 155 facultades de medicina de Estados Unidos y Canadá exigían a los solicitantes haber completado dos o más años de estudios universitarios. [ 25 ] Para 1920, el 92 por ciento de las facultades de medicina estadounidenses exigían este requisito previo a los solicitantes. Flexner también argumentó que la duración de la formación médica debería ser de cuatro años y su contenido debería ser el acordado por el CME en 1905. Flexner recomendó que las facultades de medicina privadas cerraran o se incorporaran a universidades existentes. Además, afirmó que las facultades de medicina debían formar parte de una universidad más grande, ya que una facultad de medicina independiente tendría que cobrar demasiado para ser financieramente viable.

Menos conocida es la recomendación de Flexner de que las facultades de medicina designaran profesores clínicos a tiempo completo. Durante la investigación para su informe, Flexner observó una falta de profesores dedicados a tiempo completo. La educación médica estadounidense necesitaba profesores comprometidos para formar a las próximas generaciones de médicos. Quienes ocuparan estos puestos se convertirían en «verdaderos docentes universitarios, excluidos de cualquier práctica que no fuera altruista, en aras de la enseñanza». [ 1 ] Flexner persiguió este objetivo durante años, a pesar de la amplia oposición del profesorado médico existente.

Flexner era hijo de inmigrantes alemanes y había estudiado y viajado extensamente por Europa. Era muy consciente de que no se podía ejercer la medicina en Europa continental sin haber recibido una amplia formación universitaria especializada. Flexner, junto con otros educadores médicos y médicos que habían viajado a Alemania, admiraba muchos aspectos de la educación médica alemana, como sus estándares nacionales para estudiantes y universidades, la libertad académica y la expectativa de formación de posgrado. [ 23 ] [ 26 ] Además, muchos médicos que viajaron a Europa para recibir formación de posgrado quedaron impresionados por la dedicación alemana a la investigación, la innovación y la docencia. [ 23 ] En efecto, Flexner exigió que la educación médica estadounidense se ajustara a la práctica predominante en Europa continental.

En general, las facultades de medicina de Canadá y Estados Unidos siguieron muchas de las recomendaciones de Flexner. Sin embargo, han aumentado su énfasis en cuestiones de salud pública .

Fortalecer la regulación estatal de las licencias médicas.

El capítulo 11 del Informe Flexner , titulado "Las Juntas Estatales", ofrece una crítica mordaz del panorama regulatorio médico de la época, centrándose especialmente en la ineficacia e inconsistencia de las juntas médicas estatales. Flexner reconoce el papel fundamental que estas juntas debían desempeñar para mantener los estándares de la educación médica, tanto legal como éticamente, pero argumenta que, en gran medida, habían fracasado en esta responsabilidad.

En 1906, la peor de las escuelas de Chicago —una escuela sin requisitos de admisión, sin enseñanza práctica en laboratorios, sin vínculos con hospitales— logró ante las juntas estatales el mejor expediente académico de cualquier escuela de Chicago ese año. Esta escuela, esencialmente la misma ahora que entonces, ha sido declarada recientemente "en situación irregular" por la junta estatal de Illinois. En todo Canadá y Estados Unidos, instituciones lamentables refutan las críticas señalando sus exitosos expedientes académicos ante las juntas estatales. [ 1 ]

El plan de reforma más amplio de Flexner, que buscaba elevar el nivel de la educación médica en Estados Unidos, dependía fundamentalmente de que los colegios médicos estatales funcionaran como guardianes efectivos de la profesión. Insistió en que los colegios estatales debían garantizar rigurosamente que solo quienes completaran una formación adecuada y estandarizada pudieran ejercer la medicina. Desde el punto de vista legal, los colegios estatales tendrían la autoridad para otorgar licencias a los profesionales, mientras que, desde el punto de vista ético, eran responsables de mantener la integridad de la profesión mediante el cumplimiento de estas normas.

"El poder que convalida el diploma con su licencia debe tener la fuerza para proteger sus emisiones contra la degradación o la infracción." [ 1 ]

Sin embargo, el informe de Flexner critica la corrupción generalizada y la falta de uniformidad entre las juntas estatales, lo que permitió que las facultades de medicina de baja calidad siguieran operando. Estas juntas a menudo estaban controladas por fuerzas políticas en lugar de por consideraciones educativas o profesionales, lo que generaba inconsistencias en la aplicación de los estándares de licencia. Algunos estados mantenían estándares elevados, mientras que otros permitían que prácticamente cualquier persona con una formación mínima ejerciera la medicina.

En muchos estados, los nombramientos se consideran botín político; por lo general, los docentes no son elegibles para ser nombrados. Por lo tanto, sucede que a veces las juntas directivas son débiles y, o bien no están dispuestas a antagonizar con las escuelas, o bien son legalmente incapaces de hacerlo; otras veces, bienintencionadas pero incompetentes; y en algunos casos, sin duda, no son ni débiles ni bienintencionadas, sino astutas, poderosas y estrechamente alineadas con intereses políticos egoístas y perjudiciales. [ 1 ]

Flexner lamentó que este sistema regulatorio fragmentado socavara su visión de una profesión médica unificada, científica y ética en todo Estados Unidos. Su plan se basaba en que las juntas actuaran como guardianes éticos de la salud y la seguridad públicas, pero se destacó que el fracaso de estas juntas en el cumplimiento de su función constituía un obstáculo importante para lograr una reforma generalizada.

Impacto del informe

Muchos aspectos de la profesión médica en Norteamérica cambiaron tras el Informe Flexner . La formación médica se adhirió más al método científico y se fundamentó en la fisiología y la bioquímica humanas . La investigación médica se alineó más plenamente con los protocolos de la investigación científica. [ 27 ] La calidad promedio de los médicos aumentó significativamente. [ 22 ]

Cierre de facultades de medicina

Flexner quería mejorar tanto los estándares de admisión a las facultades de medicina como la calidad de la educación médica en sí. Reconoció que muchas facultades de medicina tenían requisitos de admisión inadecuados y una educación deficiente. En consecuencia, Flexner buscó reducir el número de facultades de medicina en los Estados Unidos. [ 28 ] La mayoría de las instituciones estadounidenses que otorgaban títulos de MD o DO a la fecha del Informe (1910) cerraron en un plazo de dos a tres décadas. (En Canadá, solo la facultad de medicina de la Western University se consideró inadecuada, pero ninguna cerró ni se fusionó posteriormente al Informe). En 1904, antes del Informe , había 160 instituciones que otorgaban títulos de MD con más de 28 000 estudiantes. Para 1920, después del Informe , solo había 85 instituciones que otorgaban títulos de MD, educando a tan solo 13 800 estudiantes. Para 1935, solo había 66 facultades de medicina en funcionamiento en los Estados Unidos.

Entre 1910 y 1935, más de la mitad de las facultades de medicina estadounidenses se fusionaron o cerraron. Este drástico descenso se debió en parte a la implementación de la recomendación del Informe de cerrar todas las escuelas privadas y que, a partir de entonces, todas las facultades de medicina estuvieran vinculadas a universidades. De las 66 instituciones que otorgaban el título de Doctor en Medicina (MD) en 1935, 57 formaban parte de una universidad. Un factor importante que impulsó las fusiones y cierres de facultades de medicina fue la regulación y aplicación a nivel nacional de los criterios para su admisión: todos los consejos médicos estatales adoptaron y aplicaron gradualmente las recomendaciones del Informe . En respuesta al Informe Flexner , algunas facultades despidieron a miembros destacados del profesorado como parte de un proceso de reforma y renovación. [ 29 ]

Impacto en el rol del médico

La visión de la educación médica descrita en el Informe Flexner limitó los intereses de las facultades de medicina a la enfermedad, alejándose del interés por el sistema de atención médica o la salud de la sociedad más allá de la enfermedad. La medicina preventiva y la salud pública no se consideraban responsabilidad de los médicos, dividiendo la "salud" en dos campos separados: la medicina científica y la salud pública . [ 30 ]

Impacto en médicos y pacientes afroamericanos

El Informe Flexner ha sido criticado por introducir políticas que fomentaban el racismo sistémico . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 31 ] [ 32 ]

Flexner abogó por el cierre de todas menos dos de las escuelas de medicina históricamente negras . Como resultado, solo la Facultad de Medicina de la Universidad de Howard y el Colegio Médico Meharry permanecieron abiertos, mientras que otras cinco escuelas fueron cerradas. Flexner enfatizó su punto de vista de que los médicos negros debían tratar solo a pacientes negros y desempeñar roles subordinados a los de los médicos blancos. Flexner promovió la idea de que los estudiantes de medicina afroamericanos debían ser capacitados en "higiene en lugar de cirugía" y ser empleados como "sanitarios", con un rol principal de proteger a los estadounidenses blancos de las enfermedades. [ 33 ] Flexner declaró en el Informe : [ 1 ]

"Un técnico sanitario negro bien formado será de gran utilidad; un negro prácticamente sin formación que ostente un título de médico es peligroso."

Además, junto con su adhesión a la teoría de los gérmenes , Flexner argumentó que, si no recibían la capacitación y el tratamiento adecuados, los afroamericanos representaban una amenaza para la salud de los blancos de clase media y alta. [ 34 ] Flexner sostuvo que los médicos afroamericanos debían recibir educación para detener la transmisión de enfermedades entre los afroamericanos y prevenir el contagio de las personas blancas con esas mismas enfermedades. [ 1 ]

"La práctica del médico negro se limitará a su propia raza, la cual, a su vez, será mejor atendida por buenos médicos negros que por médicos blancos pobres. Pero el bienestar físico del negro no solo le importa a él mismo. Diez millones de ellos viven en estrecho contacto con sesenta millones de blancos. El negro no solo padece anquilostomiasis y tuberculosis, sino que las transmite a sus vecinos blancos, del mismo modo que el blanco ignorante y desafortunado lo contagia a él. La autoprotección, al igual que la humanidad, ofrece consejos valiosos en este asunto; el interés propio prevalece sobre la filantropía . El negro debe ser educado no solo por su propio bien, sino también por el nuestro. Es, hasta donde alcanza la vista, un factor permanente en la nación." [ 34 ]

Los hallazgos de Flexner también restringieron las oportunidades de los médicos afroamericanos en el ámbito médico. Incluso las facultades de medicina de Howard y Meharry tuvieron dificultades para mantenerse abiertas tras el Informe Flexner , al tener que cumplir con los requisitos institucionales de las facultades de medicina para blancos, lo que reflejaba una brecha en el acceso a la atención médica entre blancos y afroamericanos. Tras el Informe Flexner, estudiantes afroamericanos demandaron a las universidades, impugnando el precedente establecido por Plessy v. Ferguson . Sin embargo, estos estudiantes se enfrentaron a la oposición de las facultades que seguían comprometidas con la educación médica segregada . No fue sino hasta 15 años después del caso Brown v. Board of Education en 1954 que la AAMC garantizó el acceso a la educación médica para los afroamericanos y las minorías al apoyar la diversificación de las facultades de medicina. [ 35 ]

El cierre de las cinco escuelas y el hecho de que los estudiantes negros no fueran admitidos en muchas facultades de medicina de EE. UU. durante los 50 años posteriores al Informe Flexner , ha contribuido al bajo número de médicos estadounidenses de color, cuyas repercusiones aún se sienten más de un siglo después. [ 36 ] Decenas de miles de médicos afroamericanos desaparecieron como resultado del Informe Flexner . [ 33 ] En relación con el Censo nacional , los médicos pertenecientes a grupos minoritarios, incluidos los afroamericanos, siguen estando subrepresentados en la medicina. [ 37 ]

En respuesta a los escritos racistas del Informe Flexner , la AAMC decidió cambiar el nombre del prestigioso premio Abraham Flexner en 2020. [ 4 ] David Acosta, MD, director de diversidad e inclusión de la AAMC, declaró: «No debemos ignorar la historia racista de la medicina y debemos hacer todo lo posible por repararla cuando se identifique». [ 4 ] Sin embargo, Thomas N. Bonner se opone a la opinión de que Flexner y el Informe fueron perjudiciales para las facultades de medicina para personas negras , argumentando que Flexner trabajó para salvar las dos facultades de medicina para personas negras que graduaban a la mayoría de los médicos negros en ese momento. [ 38 ]

Impacto en las mujeres

El Informe Flexner también ha sido criticado por introducir políticas que fomentaron el sexismo, [ 4 ] lo que resultó en "la casi eliminación de mujeres en la fuerza laboral médica entre 1910 y 1970". [ 39 ] Antes de la publicación del Informe Flexner , a mediados y finales del siglo XIX, las universidades habían comenzado a abrir y expandir la admisión de mujeres como parte de instalaciones tanto para mujeres como mixtas con la fundación del Oberlin College mixto en 1833 y universidades privadas solo para mujeres como Vassar College y Pembroke College . Además, muchas mujeres abrieron sus propias escuelas de medicina para mujeres como respuesta a que otras escuelas de medicina se negaban a admitirlas.

En el informe , Flexner señaló que había pocas mujeres en la educación médica. [ 1 ] Flexner creía que el bajo número de estudiantes de medicina y médicas no se debía a la falta de oportunidades, ya que, en su opinión, existían amplias oportunidades para que las mujeres se formaran en medicina. Por lo tanto, creía que las bajas cifras se debían a una menor disposición y deseo de ingresar a la facultad de medicina. [ 1 ]

Ahora que las mujeres son admitidas libremente en la profesión médica, es evidente que muestran una menor inclinación a ingresar en ella. Hay más facultades abiertas para ellas en todas las áreas; sin embargo, asisten menos y se gradúan menos.

Flexner también enfatizó el papel particular de la mujer en la medicina a lo largo del Informe , afirmando que «la mujer tiene una función tan evidente en ciertas especialidades médicas». [ 1 ] Si bien algunas personas pensaban que las mujeres eran intelectualmente iguales a los hombres y podían ser competentes en cualquier campo, la mayoría asumía que las mujeres eran naturalmente cariñosas y protectoras, y que si iban a seguir una carrera médica, debían hacerlo en salud infantil, salud ocupacional o salud materna. [ 39 ] Hoy en día, se especula que el Informe pudo haber sido un factor para alentar a las médicas a especializarse en pediatría , obstetricia y ginecología en lugar de otras disciplinas. [ 39 ]

Impacto en la medicina alternativa

Cuando Flexner investigó para su informe, la medicina "moderna" se enfrentaba a una fuerte competencia de diversos ámbitos, como la osteopatía , la quiropráctica , la electroterapia , la medicina ecléctica , la naturopatía y la homeopatía . [ 40 ] Flexner dudaba claramente de la validez científica de todas las formas de medicina que no se basaran en la investigación científica, considerando que cualquier enfoque médico que no abogara por el uso de tratamientos como las vacunas para prevenir y curar enfermedades equivalía a charlatanería y pseudociencia. A las facultades de medicina que ofrecían formación en diversas disciplinas, como la terapia de campos electromagnéticos , la fototerapia , la medicina ecléctica , el fisiomedicalismo, la naturopatía y la homeopatía , se les ordenó eliminar estos cursos de su plan de estudios o perder su acreditación y financiación. Algunas facultades se resistieron durante un tiempo, pero finalmente la mayoría de las facultades de medicina alternativa acataron el informe o cerraron sus puertas. [ 19 ]

Impacto en la medicina osteopática

Si bien casi todas las escuelas de medicina alternativa mencionadas en el Informe Flexner fueron clausuradas, la Asociación Americana de Osteopatía (AOA) logró que varias escuelas de medicina osteopática cumplieran con las recomendaciones de Flexner para desarrollar un enfoque y una práctica basados ​​en la evidencia. [ 41 ] Hoy en día, los planes de estudio de las escuelas de medicina que otorgan títulos de DO y MD son prácticamente idénticos ; la principal diferencia radica en la instrucción adicional en medicina manipulativa osteopática que se imparte en las escuelas osteopáticas . [ 42 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Flexner, Abraham (1910), Educación médica en los Estados Unidos y Canadá: Informe a la Fundación Carnegie para el Avance de la Enseñanza (PDF) , Boletín n.° 4, Ciudad de Nueva York: Fundación Carnegie para el Avance de la Enseñanza, pág.  346, OCLC 9795002 , consultado el 22 de agosto de 2021 
  2. 1 2 Laws, Terri (1 de marzo de 2021). "¿Cómo debemos responder a los legados racistas en la educación de las profesiones de la salud que se originan en el Informe Flexner?" . AMA Journal of Ethics . 23 (3): 271– 275. doi : 10.1001/amajethics.2021.271 . ISSN 2376-6980 . PMID 33818380 . S2CID 233028996 .   
  3. 1 2 Wright-Mendoza, Jessie (3 de mayo de 2019). "El informe de 1910 que desfavoreció a los médicos de minorías" . JSTOR Daily . Recuperado el 1 de mayo de 2022 .
  4. 1 2 3 4 5 6 Redford, Gabrielle (17 de noviembre de 2020). "AAMC cambia el nombre del prestigioso premio Abraham Flexner a la luz de escritos racistas y sexistas" . AAMC . Recuperado el 1 de mayo de 2022 .
  5. ↑ Flexner, Abraham (22 de enero de 2005). "La visión de Abraham Flexner sobre las escuelas homeopáticas: un extracto del Informe Flexner (1910)" . HomeoWatch . Quackwatch . Consultado el 11 de junio de 2019 .
  6. ↑ "Los médicos recetan información errónea" . www.washingtonpost.com . Consultado el 24 de septiembre de 2024 .
  7. ↑ "Informe: Clasificación de la tasa de acciones disciplinarias graves de las juntas médicas estatales, 2019-2021" . Public Citizen . 16 de agosto de 2023. Consultado el 24 de septiembre de 2024 .
  8. ↑ "FSMB | FSMB: Difundir desinformación sobre la vacuna contra la COVID-19 puede poner en riesgo la licencia médica" . 29 de julio de 2021. Archivado del original el 29 de julio de 2021. Consultado el 24 de septiembre de 2024 .
  9. ↑ "La AMA adopta una política para combatir la desinformación por parte de los profesionales de la salud" . Asociación Médica Estadounidense . 15 de noviembre de 2021. Consultado el 24 de septiembre de 2024 .
  10. ↑ "Dinero, política y seguridad del paciente: Donantes de Abbott en la Junta Médica de Texas | KXAN Austin" . 27 de mayo de 2022. Archivado del original el 27 de mayo de 2022. Consultado el 24 de septiembre de 2024 .
  11. ↑ Redacción del Los Angeles Times (14 de enero de 2022). "La Junta Médica de California y los médicos problemáticos: lo que necesita saber" . Los Angeles Times . Consultado el 24 de septiembre de 2024 .
  12. ↑ Starr, Paul (1977). "Medicina, economía y sociedad en la América del siglo XIX" . Journal of Social History . 10 (4): 588– 607. doi : 10.1353/jsh/10.4.588 . ISSN 0022-4529 . JSTOR 3786770 .  
  13. ↑ Truex, Eleanor Shanklin (abril de 2014). "Licencias y disciplina médica en Estados Unidos: una historia de la Federación de Juntas Médicas Estatales" . Journal of the Medical Library Association . 102 (2): 133– 134. doi : 10.3163/1536-5050.102.2.019 . ISSN 1536-5050 . PMC 3988768 .  
  14. ↑ "Acerca del Consejo de Educación Médica" . Asociación Médica Estadounidense . Consultado el 20 de febrero de 2017. Fundado en 1904, el Consejo de Educación Médica recomienda políticas educativas a la Cámara de Delegados de la AMA.
  15. ↑ Brown, E. Richard (1979). Rockefeller Medicine Men: Medicine and Capitalism in America . Estados Unidos de América: The Regents of the University of California. pág. 150. ISBN  978-0-520-04269-8.
  16. ↑ Goodman, John C.; Musgrave, Gerald L. (1992). El poder del paciente: Resolviendo la crisis de la atención médica en Estados Unidos (PDF) . Washington, DC: Cato Inst. págs. 142–148 . ISBN  978-0-932790-92-7Archivado del original (PDF) el 24 de mayo de 2010. Consultado el 22 de marzo de 2010 .
  17. ↑ Cooke, Molly; Irby, David M.; Sullivan, William; Ludmerer, Kenneth M. (28 de septiembre de 2006). "La educación médica estadounidense 100 años después del Informe Flexner". New England Journal of Medicine . 355 (13): 1339– 1344. doi : 10.1056/NEJMra055445 . PMID 17005951 . 
  18. ↑ Raffel MN, Raffel NK. El sistema de salud de EE. UU.: orígenes y funciones . 4.ª ed. Albany, NY: Delmar Publishers; 1994:11.
  19. 1 2 Stahnisch, Frank W. ; Verhoef, Marja (2012). "El Informe Flexner de 1910 y su impacto en la medicina complementaria y alternativa y la psiquiatría en Norteamérica en el siglo XX" . Medicina complementaria y alternativa basada en la evidencia . 2012 : 1–10 . doi : 10.1155/2012/647896 . PMC 3543812. PMID 23346209 .  
  20. ↑ ""Sin distinción de raza, sexo o credo": La Junta de Educación General, 1903-1964, Centro de Archivos Rockefeller . resource.rockarch.org . Consultado el 27 de mayo de 2026 .
  21. ↑ El impacto de Flexner de la UNMC en la medicina estadounidense. Archivado el 14 de mayo de 2007 en Wayback Machine .
  22. 1 2 Barzansky, Barbara; Gevitz, Norman (1992). Más allá de Flexner: La educación médica en el siglo XX (1.ª ed. publicada ). Nueva York: Greenwood Press. ISBN  978-0313259845.
  23. 1 2 3 "Influencias alemanas en la cirugía estadounidense y la fundación de la ACS" . ACS . Consultado el 23 de abril de 2024 .
  24. ↑ Bonner, Thomas (febrero de 1998). "Brown: Capítulo 4 - Reforma de la educación médica: ¿Quién gobernará la medicina?" . soilandhealth.org . Consultado el 1 de marzo de 2017 .
  25. ↑ Flexner y Pritchett 1910 , págs. 28 
  26. ↑ Duffy, Thomas P. (septiembre de 2011). " El informe Flexner: 100 años después" . The Yale Journal of Biology and Medicine . 84 (3): 269–276 . ISSN 0044-0086 . PMC 3178858. PMID 21966046 .   
  27. ↑ Beck, Andrew H. (5 de mayo de 2004). "El informe Flexner y la estandarización de la educación médica estadounidense" (PDF) . The Journal of the American Medical Association . 291 (17): 2139– 40. doi : 10.1001/jama.291.17.2139 . PMID 15126445. Recuperado el 24 de noviembre de 2012 . 
  28. ↑ Patel, Kant; Rushefsky, Mark E. (2004). La política de la salud pública en los Estados Unidos . ME Sharpe. pág. 90. ISBN  9780765636454.
  29. ↑ McAlister, Vivian; Claydon, Emily (2012). "La vida de John Wishart (1850–1926): Estudio de una carrera quirúrgica académica anterior al Informe Flexner" . World Journal of Surgery . 36 (3): 684–8 . doi : 10.1007/s00268-011-1407-x . PMC 3279636. PMID 22270978 .  
  30. ↑ Ludmerer, Kenneth M. (2005). Tiempo de curar: La educación médica estadounidense desde principios de siglo . Oxford University Press. ISBN 0-19-518136-0OCLC 57282902​​ 
  31. ↑ "Escucha: Cómo un informe de 1910 limitó la educación médica de los negros durante más de un siglo" . STAT . 4 de abril de 2022. Consultado el 1 de mayo de 2022 .
  32. ↑ Cryts, Aine (15 de junio de 2021). "La AMA reconoce el racismo pasado en la educación médica y promete un futuro mejor" . Medscape . Consultado el 1 de mayo de 2022 .
  33. 1 2 "Opinión | Cómo decenas de miles de médicos negros estadounidenses simplemente desaparecieron" . Washington Post . 22 de enero de 2024. Consultado el 23 de abril de 2024 .
  34. 1 2 Médicos negros y hospitales negros (PDF) . pág. 24. Archivado del original (PDF) el 2 de octubre de 2016. 
  35. ↑ Steinecke, Ann; Terrell, Charles (febrero de 2010). "¿Progreso para el futuro de quién? El impacto del Informe Flexner en la educación médica para médicos de minorías raciales y étnicas en los Estados Unidos" . Academic Medicine . 85 (2): 236– 245. doi : 10.1097/ACM.0b013e3181c885be . ISSN 1040-2446 . PMID 20107348 .  
  36. ↑ Sullivan, Louis W.; Suez Mittman, Ilana (febrero de 2010). "El estado de la diversidad en las profesiones de la salud un siglo después de Flexner" . Academic Medicine . 85 (2): 246– 253. doi : 10.1097/ACM.0b013e3181c88145 . PMID 20107349 . 
  37. ^ Morris, Devin B.; Gruppuso, Philip A.; McGee, Heather A.; Murillo, Anarina L.; Grover, Atul; Adashi, Eli Y. (29 de abril de 2021). "Diversidad del cuerpo estudiantil de medicina nacional: cuatro décadas de desigualdades" . Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 384 (17): 1661-1668 . doi : 10.1056/NEJMsr2028487 . ISSN 0028-4793 . PMID 33913645 .  
  38. ↑ Bonner, TN (febrero de 1998). "Buscando a Abraham" . Academic Medicine . 73 (2): 160– 166. doi : 10.1097/00001888-199802000-00014 . PMID 9484189. Recuperado el 13 de agosto de 2022 . 
  39. 1 2 3 Barkin, Shari L.; Fuentes-Afflick, Elena; Brosco, Jeffrey P.; Tuchman, Arleen M. (1 de diciembre de 2010). "Consecuencias no deseadas del Informe Flexner: Mujeres en Pediatría" . Pediatrics . 126 (6): 1055– 1057. doi : 10.1542/peds.2010-2050 . ISSN 0031-4005 . PMID 21059716 .  
  40. ↑ Stahnisch, Frank W. ; Verhoef, Marja (2012). "El Informe Flexner de 1910 y su impacto en la medicina complementaria y alternativa y la psiquiatría en Norteamérica en el siglo XX" . Medicina complementaria y alternativa basada en la evidencia . 2012 : 1–10 . doi : 10.1155/2012/647896 . PMC 3543812. PMID 23346209 .  
  41. ↑ Gevitz, Norman (junio de 2009). "La transformación de la educación médica osteopática". Academic Medicine: Journal of the Association of American Medical Colleges . 84 (6): 701– 706. doi : 10.1097/ACM.0b013e3181a4049e . ISSN 1938-808X . PMID 19474540 .  
  42. ↑ "DO vs. MD: ¿Qué tan importante es el tipo de título de la facultad de medicina?" . www.linkedin.com . Consultado el 23 de abril de 2024 .

Lecturas adicionales

  • Beck, Andrew H. (5 de mayo de 2004). «El informe Flexner y la estandarización de la educación médica estadounidense» (PDF) . The Journal of the American Medical Association . 291 (17): 2139– 40. doi : 10.1001/jama.291.17.2139 . PMID 15126445. Recuperado el 24 de noviembre de 2012 . 
  • Bonner, Thomas Neville, 2002. Iconoclasta: Abraham Flexner y una vida dedicada al aprendizaje . Johns Hopkins Univ. Press. ISBN 0-8018-7124-7.
  • Flexner, Abraham; Pritchett, Henry (1910). "El informe Flexner" (PDF) .(PDF) de la Fundación Carnegie para el Avance de la Enseñanza
  • Gevitz, Norman y Grant, EE. UU., 2004. The DOs (2.ª ed.). Baltimore: The Johns Hopkins University Press. ISBN 0-8018-7834-9.
  • Starr, Paul, 1982. La transformación social de la medicina estadounidense . Basic Books. ISBN 0-465-07935-0.
  • Wheatley, SC, 1989. La política de la filantropía: Abraham Flexner y la educación médica . University of Wisconsin Press . ISBN 0-299-11750-2, ISBN 0-299-11754-5.