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Primeros 1.000 días

Los primeros 1000 días describen el período que va desde la concepción hasta los 24 meses de edad en el desarrollo infantil . Este se considera un "período crítico" en el que un...

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Los primeros 1000 días describen el período que va desde la concepción hasta los 24 meses de edad en el desarrollo infantil . Este se considera un "período crítico" en el que una nutrición adecuada y los factores ambientales tienen efectos de por vida en la salud general del niño. Si bien una nutrición adecuada puede ser excepcionalmente beneficiosa durante este período crítico, una nutrición inadecuada también puede ser perjudicial para el niño. Esto se debe a que los niños establecen muchas de sus características epigenéticas de por vida en sus primeros 1000 días. [1] Las intervenciones médicas y de salud pública en las primeras etapas del desarrollo infantil durante los primeros 1000 días pueden tener mayores tasas de éxito en comparación con las que se logran fuera de este período. [2]

Una nutrición adecuada durante los primeros 1.000 días puede tener una influencia directa e indirecta en los resultados de salud a corto y largo plazo. [3] Existen varios factores de riesgo en los primeros 1.000 días que, si están presentes, son predictores de obesidad posterior . [4] [5] [6] El retraso en el crecimiento puede remediarse ( crecimiento de recuperación ) mediante la consecución de un estado nutricional adecuado. Esto es especialmente importante en las adolescentes, donde puede romper un ciclo de subdesarrollo intergeneracional. [7]

Los primeros 1.000 días de vida son un período de rápido crecimiento y desarrollo, y son fundamentales para el desarrollo del niño y su vulnerabilidad a futuras enfermedades no transmisibles, como las enfermedades cardiovasculares o metabólicas. [8]

Microbiota

Los primeros 1000 días del microbioma humano, desde el momento de la concepción hasta los 2 años, son un período crítico para el crecimiento y el desarrollo, incluidos los nutrientes y la microbiota. Una nutrición adecuada es esencial para mantener una vida saludable; la falta de nutrición puede tener un impacto negativo de por vida en el desarrollo del niño. [3] Durante este período de crecimiento de la primera infancia, existen muchas vías inmunológicas y de desarrollo que dependen de factores ambientales como los nutrientes; la desnutrición puede alterar el crecimiento y el desarrollo y provocar obesidad o desnutrición. [9]

Durante el embarazo, la microbiota clave es la microbiota materna y la microbiota fetal. [9] La microbiota de la madre es esencial para el crecimiento del niño incluso antes del nacimiento. La exposición microbiana antes del nacimiento, ya sea excesiva o insuficiente, puede afectar negativamente al crecimiento y al desarrollo y tener efectos a largo plazo. Por este motivo, la ingesta nutricional de la madre se vuelve importante para el niño tanto antes como después del nacimiento.

Los primeros 6 meses después del nacimiento se caracterizan principalmente por la exposición externa a la microbiota. Por ejemplo, las diferentes prácticas de alimentación conducen a diferentes resultados; la lactancia materna y la leche comercial tendrán diferentes nutrientes esenciales y microbiota. [10] Los antibióticos pueden tener un efecto sobre la microbiota intestinal; la exposición a antibióticos antes del nacimiento puede alterar la microbiota intestinal de forma permanente y alterar las funciones intestinales. [11]

En la transición hacia la niñez, la ingesta de alimentos después de los 6 meses se cambiará de leche a alimentos complementarios; este es un período crítico para que los niños obtengan la nutrición adecuada necesaria para el crecimiento. [3] A partir de este período, los factores ambientales comienzan a afectar más a los niños. En las comunidades desfavorecidas donde las familias pueden enfrentar inseguridad alimentaria o malas condiciones de vida, el riesgo de desnutrición y efectos negativos en la vía microbiana puede aumentar. Los casos de desnutrición pueden tratarse con intervenciones dirigidas a la microbiota intestinal en combinación con la nutrición; esto restaurará la falta/pérdida de microbiota que el niño ha enfrentado durante su niñez y promoverá un crecimiento saludable. [9]

La lactancia materna y el parto vaginal forman la microbiota del bebé, que puede protegerlo contra el desarrollo de alergias. [12] Sin embargo, no todas las personas pueden dar a luz de forma segura por vía vaginal o proporcionar leche materna debido a diferentes circunstancias; para los bebés en estas situaciones, puede ser importante buscar ingredientes específicos, como probióticos, en ciertas fórmulas infantiles para compensar esa microbiota.

Epigenética

Nutrición

Tanto la nutrición materna como la de la primera infancia influyen en los cambios epigenéticos, que luego informan los resultados inmunológicos y metabólicos a lo largo del desarrollo y en etapas posteriores de la vida. [13] Presentes en la leche humana están los HMO , componentes bioactivos que ayudan en la función y regulación inmunológica, y exosomas que contienen miRNA . Los HMO pueden fermentarse en ácidos grasos de cadena corta , que desempeñan papeles importantes en la modulación del microbioma y en la diferenciación de células T , y pueden correlacionarse positivamente con los niveles de metilación. [13] [14] Los miRNA que se encuentran en los exosomas derivados de la leche pueden aumentar la tolerancia inmunológica.

La enfermedad metabólica, y en particular la diabetes mellitus tipo 2 y la resistencia a la insulina , están fuertemente asociadas con la desnutrición . Tanto la desnutrición como la sobrenutrición de los padres predisponen al niño a desarrollar estas afecciones. [15] En estas circunstancias, puede ocurrir una metilación diferencial de los genes del tejido adiposo y una regulación positiva de los miRNA en el tejido adiposo y el páncreas . [16]

Exposición al estrés

La exposición a factores estresantes emocionales, físicos y ambientales afecta significativamente al cerebro en desarrollo, lo que puede manifestarse posteriormente en resultados negativos relacionados con la salud y la mente a través del papel del eje HPA en la regulación del estrés. [17]

La depresión, la ansiedad y el estrés maternos pueden estar asociados con mayores tasas de trastornos mentales , como esquizofrenia , depresión , ansiedad , TDAH y autismo en el niño. Fumar durante el embarazo está asociado con la metilación diferencial de genes implicados en el desarrollo cerebral, trastornos del sistema nervioso central, asma y varios tipos de cáncer. [18] El manejo del estrés y el abandono del hábito de fumar en los padres durante el parto brindan vías para reducir este riesgo. [17]

Los bebés que nacen prematuramente suelen ser separados de sus padres y recluidos en unidades de cuidados intensivos neonatales , donde pueden requerir cuidados y procedimientos adicionales. [19] El estrés causado al bebé durante este proceso está asociado con modificaciones epigenéticas relacionadas con cuestiones de comportamiento y regulación del estrés, en particular la hipermetilación del gen SLC6A4 . [1]

Otras formas de adversidad infantil, como el abuso o el abandono, afectan de manera similar el desarrollo del niño a través de una programación epigenética diferencial y una desregulación de la respuesta al estrés. Además de los efectos adversos sobre la salud mental, los niños que experimentan estos eventos a menudo presentan respuestas inmunitarias debilitadas. [20]

Nutrición y desarrollo

Una nutrición adecuada durante los primeros 1000 días es vital para un crecimiento neurológico y físico saludable. Esto incluye, entre otras cosas, cantidades adecuadas de macronutrientes, micronutrientes y vitaminas esenciales. El concepto de nutrición adecuada se aplica tanto a la madre gestante como al niño. [21] Las madres gestantes tienen una mayor demanda fisiológica debido a su circunstancia única del embarazo. Sus cuerpos experimentan inmediatamente enormes cambios que requieren necesidades nutricionales adicionales. También es importante que las madres mantengan una nutrición adecuada después del parto. Esto no es solo por su propia salud, sino también por la salud de su hijo, ya que la lactancia materna es una forma en que los recién nacidos obtienen macronutrientes, micronutrientes y vitaminas vitales. Hay algunos macronutrientes, micronutrientes y vitaminas que pueden obtenerse y retenerse mejor si se adquieren a través de la lactancia materna, por lo que es crucial que las madres mantengan una nutrición adecuada después del parto. [22] Los macronutrientes clave incluyen proteínas y ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (LC-PUFA), mientras que algunos micronutrientes clave incluyen colina , [23] hierro , [24] zinc , yodo , [25] calcio y magnesio . [26] Las vitaminas esenciales también son vitales para el crecimiento y el desarrollo. [27] Esto incluye: Vitamina A , que es clave para el desarrollo fetal, la organogénesis, la formación de las extremidades, las funciones inmunes, la integridad de las mucosas y la simetría corporal. La falta de vitamina A puede provocar xeroftalmia, ceguera nocturna y anemia. Vitamina D : que es esencial para el desarrollo óseo, mientras que una deficiencia de vitamina D puede conducir al desarrollo de la enfermedad del raquitismo. Folato / ácido fólico : que previene los defectos del tubo neural (NTD). Los niños que no reciben una nutrición adecuada en los primeros 1000 días pueden sufrir consecuencias para la salud a corto y largo plazo. [28] Algunas de estas consecuencias se pueden mitigar si se identifican y abordan temprano, sin embargo, pueden volverse más difíciles de rectificar a medida que pasa el tiempo. [29] En general, los macronutrientes, micronutrientes y vitaminas esenciales pueden y deben obtenerse a través de una dieta sana y equilibrada. Sin embargo, a veces esto puede no ser posible ni para la madre gestante ni para el niño. En estos casos, puede ser recomendable o necesario administrar suplementos. En general, una nutrición adecuada durante los primeros 1000 días es una responsabilidad compartida por los cuidadores (por ejemplo, los padres), así como por los proveedores (por ejemplo, pediatras, trabajadores sociales, dietistas).

Obesidad infantil

Dado que los primeros 1.000 días de vida abarcan tanto el desarrollo intrauterino como el extrauterino, los requerimientos dietéticos pueden dividirse en tres fases distintas del desarrollo dietético: prenatal, alimentación materna o con fórmula y dieta complementaria. [30]

Prenatal

Factores maternos como la diabetes tipo I, el peso previo al embarazo, la diabetes gestacional y el aumento de peso gestacional son factores de riesgo de obesidad infantil. Si bien esta relación entre los factores maternos y el desarrollo de la obesidad infantil no se entiende completamente, se cree que las condiciones intrauterinas alteradas debido a la exposición elevada a nutrientes afectan el desarrollo fetal de tal manera que el niño está programado para correr un mayor riesgo. Las intervenciones para controlar las condiciones preexistentes maternas, así como las complicaciones gestacionales, como mantener niveles saludables de azúcar en sangre y presión arterial, pueden ayudar a reducir este riesgo. [30]

Lactancia materna o de fórmula

Los estudios de población han demostrado que la lactancia materna tiene un beneficio a largo plazo en la prevención de la obesidad en el futuro. [31] Los niños alimentados con fórmula tienden a seguir una "curva de crecimiento acelerada" en comparación con los niños amamantados que se desarrollan a lo largo de una curva de crecimiento más lenta porque tienden a tener niveles más altos de factor de crecimiento similar a la insulina (IGF)-1. [32] Esta diferencia en los niveles de IGF-1 puede deberse a diferencias en las composiciones de nutrientes de la leche materna y la leche de fórmula. Esta fase del desarrollo dietético también depende en gran medida de los hábitos alimentarios de la madre.

Dieta complementaria

La etapa final del desarrollo dietético es la más larga de las tres etapas, abarcando desde los 6 a los 24 meses y presenta el mayor potencial de desarrollo de riesgos de obesidad. Esto se debe en parte al hecho de que la dieta complementaria comprende la fracción más grande del desarrollo dietético, pero en particular porque la transición de alimentos líquidos a sólidos presenta un desafío propio. Investigaciones más recientes han estado ampliando el papel de la epigenética y la microbiota durante los primeros 1000 días en el desarrollo de la obesidad infantil. [33]

Referencias

  1. ^ ab Linnér A, Almgren M (2020). "Programación epigenética: los primeros 1000 días importantes". Acta Paediatrica . 109 (3): 443– 452. doi :10.1111/apa.15050. PMID  31603247. S2CID  204242659.
  2. ^ Brines, Juan; Rigourd, Virginie; Billeaud, Claude (2022). "Los primeros 1000 días de vida de un bebé". Healthcare . 10 (1): 106. doi : 10.3390/healthcare10010106 . ISSN  2227-9032. PMC 8775982 . PMID  35052270. 
  3. ^ abc Beluska-Turkan, Katrina; Korczak, Renee; Hartell, Beth; Moskal, Kristin; Maukonen, Johanna; Alexander, Diane E.; Salem, Norman; Harkness, Laura; Ayad, Wafaa; Szaro, Jacalyn; Zhang, Kelly; Siriwardhana, Nalin (2019). "Brechas nutricionales y suplementación en los primeros 1000 días". Nutrients . 11 (12): 2891. doi : 10.3390/nu11122891 . ISSN  2072-6643. PMC 6949907 . PMID  31783636. 
  4. ^ Mameli C, Mazzantini S, Zuccotti GV (2016). "Nutrición en los primeros 1000 días: el origen de la obesidad infantil". Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública . 13 (9): 838. doi : 10.3390/ijerph13090838 . PMC 5036671 . PMID  27563917. 
  5. ^ Blake-Lamb TL, Locks LM, Perkins ME, Woo Baidal JA, Cheng ER, Taveras EM (2016). "Intervenciones para la obesidad infantil en los primeros 1000 días: una revisión sistemática". Revista estadounidense de medicina preventiva . 50 (6): 780– 789. doi :10.1016/j.amepre.2015.11.010. PMC 5207495 . PMID  26916260. 
  6. ^ Woo Baidal JA, Locks LM, Cheng ER, Blake-Lamb TL, Perkins ME, Taveras EM (2016). "Factores de riesgo de obesidad infantil en los primeros 1000 días: una revisión sistemática". American Journal of Preventive Medicine . 50 (6): 761– 779. doi :10.1016/j.amepre.2015.11.012. PMID  26916261.
  7. ^ Georgiadis A, Penny ME (2017). "Desnutrición infantil: oportunidades más allá de los primeros 1000 días". The Lancet. Salud pública . 2 (9): e399. doi : 10.1016/S2468-2667(17)30154-8 . PMID  29253410.
  8. ^ Scott, Jane A. (2020). "Los primeros 1000 días: un período crítico de oportunidades y vulnerabilidad nutricional". Nutrición y dietética . 77 (3): 295– 297. doi : 10.1111/1747-0080.12617 . ISSN  1446-6368. PMID  32478460. S2CID  219168825.
  9. ^ abc Robertson RC, Manges AR, Finlay BB, Prendergast AJ (2019). "El microbioma humano y el crecimiento infantil: los primeros 1000 días y más allá". Tendencias en microbiología . 27 (2): 131– 147. doi : 10.1016/j.tim.2018.09.008 . PMID  30529020. S2CID  54479497.
  10. ^ Billeaud C, Brines J, Belcadi W, Castel B, Rigourd V (2021). "Nutrición de mujeres embarazadas y lactantes en los primeros 1000 días de vida del bebé". Atención sanitaria . 10 (1): 65. doi : 10.3390/healthcare10010065 . PMC 8775626 . PMID  35052229. 
  11. ^ Aires J (2021). "Primeros 1000 días de vida: consecuencias de los antibióticos en la microbiota intestinal". Frontiers in Microbiology . 12 : 681427. doi : 10.3389/fmicb.2021.681427 . PMC 8170024 . PMID  34093505. 
  12. ^ Cukrowska B, Bierła JB, Zakrzewska M, Klukowski M, Maciorkowska E (2020). "La relación entre la microbiota intestinal infantil y la alergia. El papel de Bifidobacterium breve y los oligosacáridos prebióticos en la activación de los mecanismos antialérgicos en la vida temprana". Nutrients . 12 (4): 946. doi : 10.3390/nu12040946 . PMC 7230322 . PMID  32235348. 
  13. ^ ab Esch, Betty CAM van; Porbahaie, Mojtaba; Abbring, Suzanne; Garssen, Johan; Potaczek, Daniel P.; Savelkoul, Huub FJ; Neerven, RJ Joost van (2020). "El impacto de la leche y sus componentes en la programación epigenética de la función inmunitaria en la vida temprana y más allá: implicaciones para la alergia y el asma". Frontiers in Immunology . 11 : 2141. doi : 10.3389/fimmu.2020.02141 . ISSN  1664-3224. PMC 7641638 . PMID  33193294. 
  14. ^ Bianco-Miotto, T.; Craig, JM; Gasser, YP; Dijk, SJ van; Ozanne, SE (2017). "Epigenética y DOHaD: desde lo básico hasta el nacimiento y más allá". Revista de orígenes del desarrollo de la salud y la enfermedad . 8 (5): 513– 519. doi :10.1017/S2040174417000733. ISSN  2040-1744. PMID  28889823. S2CID  10545857.
  15. ^ Block, Tomasz; El-Osta, Assam (2017). "Programación epigenética, nutrición en la primera infancia y riesgo de enfermedad metabólica". Atherosclerosis . 266 : 31– 40. doi :10.1016/j.atherosclerosis.2017.09.003. ISSN  0021-9150. PMID  28950165.
  16. ^ Ong, Thomas P.; Ozanne, Susan E. (2015). "Programación del desarrollo de la diabetes tipo 2: nutrición temprana y mecanismos epigenéticos". Current Opinion in Clinical Nutrition & Metabolic Care . 18 (4): 354– 360. doi :10.1097/MCO.0000000000000177. ISSN  1363-1950. PMID  26049632. S2CID  1682293.
  17. ^ ab Babenko O, Kovalchuk I, Metz GA (2015). "Programación epigenética perinatal y transgeneracional inducida por estrés del desarrollo cerebral y la salud mental". Neuroscience and Biobehavioral Reviews . 48 : 70– 91. doi :10.1016/j.neubiorev.2014.11.013. PMID  25464029. S2CID  24803183.
  18. ^ Joubert BR, Felix JF, Yousefi P, Bakulski KM, Just AC, Breton C, et al. (2016). "Metilación del ADN en recién nacidos y tabaquismo materno durante el embarazo: metaanálisis del consorcio de todo el genoma". American Journal of Human Genetics . 98 (4): 680– 696. doi :10.1016/j.ajhg.2016.02.019. PMC 4833289 . PMID  27040690. 
  19. ^ Provenzi L, Guida E, Montirosso R (2018). "Epigenética conductual prematura: una revisión sistemática". Neuroscience and Biobehavioral Reviews . 84 : 262– 271. doi :10.1016/j.neubiorev.2017.08.020. PMID  28867654. S2CID  22540646.
  20. ^ Vaiserman AM (2015). "Programación epigenética por estrés en la vida temprana: evidencia de poblaciones humanas". Dinámica del desarrollo . 244 (3): 254– 265. doi :10.1002/dvdy.24211. PMID  25298004. S2CID  18557835.
  21. ^ Likhar, Akanksha; Patil, Manoj S (8 de octubre de 2022). "Importancia de la nutrición materna en los primeros 1000 días de vida y sus efectos en el desarrollo infantil: una revisión narrativa". Cureus . 14 (10): e30083. doi : 10.7759/cureus.30083 . ISSN  2168-8184. PMC 9640361 . PMID  36381799. 
  22. ^ Beluska-Turkan, Katrina; Korczak, Renee; Hartell, Beth; Moskal, Kristin; Maukonen, Johanna; Alexander, Diane E.; Salem, Norman; Harkness, Laura; Ayad, Wafaa; Szaro, Jacalyn; Zhang, Kelly; Siriwardhana, Nalin (2019-11-27). "Brechas nutricionales y suplementación en los primeros 1000 días". Nutrients . 11 (12): 2891. doi : 10.3390/nu11122891 . ISSN  2072-6643. PMC 6949907 . PMID  31783636. 
  23. ^ Bragg, Megan G; Prado, Elizabeth L; Stewart, Christine P (10 de marzo de 2022). "Colina y ácido docosahexaenoico durante los primeros 1000 días y la salud y el desarrollo de los niños en países de ingresos bajos y medios". Nutrition Reviews . 80 (4): 656– 676. doi :10.1093/nutrit/nuab050. ISSN  0029-6643. PMC 8907485 . PMID  34338760. 
  24. ^ Burke RM, Leon JS, Suchdev PS (2014). "Identificación, prevención y tratamiento de la deficiencia de hierro durante los primeros 1000 días". Nutrients . 6 (10): 4093– 4114. doi : 10.3390/nu6104093 . PMC 4210909 . PMID  25310252. 
  25. ^ Velasco, Inés; Bath, Sarah; Rayman, Margaret (1 de marzo de 2018). "El yodo como nutriente esencial durante los primeros 1000 días de vida". Nutrients . 10 (3): 290. doi : 10.3390/nu10030290 . ISSN  2072-6643. PMC 5872708 . PMID  29494508. 
  26. ^ Cusick, Sarah E.; Georgieff, Michael K. (agosto de 2016). "El papel de la nutrición en el desarrollo del cerebro: la oportunidad de oro de los "primeros 1000 días"". The Journal of Pediatrics . 175 : 16– 21. doi :10.1016/j.jpeds.2016.05.013. PMC 4981537 . PMID  27266965. 
  27. ^ Elmadfa I, Meyer AL (2012). "Vitaminas para los primeros 1000 días: preparándose para la vida". Revista internacional de investigación sobre vitaminas y nutrición . 82 (5): 342– 347. doi :10.1024/0300-9831/a000129. PMID  23798053. S2CID  6666227.
  28. ^ Schwarzenberg SJ, Georgieff MK (2018). "Abogacía para mejorar la nutrición en los primeros 1000 días para apoyar el desarrollo infantil y la salud de los adultos". Pediatría . 141 (2): e20173716. doi : 10.1542/peds.2017-3716 . PMID  29358479.
  29. ^ Cusick SE, Georgieff MK (2016). "El papel de la nutrición en el desarrollo del cerebro: la oportunidad de oro de los "primeros 1000 días"". The Journal of Pediatrics . 175 : 16– 21. doi :10.1016/j.jpeds.2016.05.013. PMC 4981537 . PMID  27266965. 
  30. ^ ab Mameli, Chiara; Mazzantini, Sara; Zuccotti, Gian (2016). "Nutrición en los primeros 1000 días: el origen de la obesidad infantil". Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública . 13 (9): 838. doi : 10.3390/ijerph13090838 . ISSN  1660-4601. PMC 5036671 . PMID  27563917. 
  31. ^ Thompson, Amanda L. (mayo de 2012). "Orígenes del desarrollo de la obesidad: entornos de alimentación temprana, crecimiento infantil y microbioma intestinal". American Journal of Human Biology . 24 (3): 350– 360. doi :10.1002/ajhb.22254. PMID  22378322. S2CID  29748011.
  32. ^ Mameli, Chiara; Mazzantini, Sara; Zuccotti, Gian (2016). "Nutrición en los primeros 1000 días: el origen de la obesidad infantil". Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública . 13 (9): 838. doi : 10.3390/ijerph13090838 . ISSN  1660-4601. PMC 5036671 . PMID  27563917. 
  33. ^ Rughani, Ankur; Friedman, Jacob E.; Tryggestad, Jeanie B. (septiembre de 2020). "Diabetes tipo 2 en jóvenes: el papel de las exposiciones en la primera infancia". Current Diabetes Reports . 20 (9): 45. doi :10.1007/s11892-020-01328-6. ISSN  1534-4827. PMID  32767148. S2CID  221019597.
  • Primeros 1000 días, una publicación de UNICEF
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