Síndrome de cabeza explosiva

El síndrome de la cabeza explosiva ( EHS , por sus siglas en inglés) se clasifica como un trastorno del sueño o un trastorno de dolor de cabeza . Ocurre cuando una persona se duerme o se despierta con fuertes alucinaciones auditivas . ^{[ 4 ]} Estos ruidos pueden sonar como explosiones o truenos y no suelen durar mucho, pero aun así pueden ser aterradores y dificultar el sueño. Por lo general, el EHS no causa dolor y no conduce a otras afecciones, por lo que se considera inofensivo. ^{[ 5 ] [ 6 ]} Si bien el EHS es poco frecuente, algunas personas oyen los ruidos fuertes varias veces por noche. Otros síntomas del EHS incluyen ver un destello de luz, sentir un hormigueo en el cuerpo o sentir calor repentino. ^{[ 4 ]}

Actualmente no se conoce la causa del EHS. ^{[ 7 ]} Se ha demostrado que la falta de sueño, la ansiedad, el estrés y la medicación que afecta al sistema nervioso central desencadenan episodios en personas con EHS. ^{[ 7 ]} También es posible que beber bebidas con cafeína o alcohólicas por la noche pueda causar EHS. ^{[ 5 ]} Las sacudidas hipnóticas son otra posibilidad, pero la causa más comúnmente propuesta del EHS es que la parte del cerebro responsable de la transición entre la vigilia y el sueño no funciona correctamente. ^{[ 5 ]} Se han investigado otros vínculos entre problemas de oído, convulsiones del lóbulo temporal , disfunción nerviosa, posición al dormir , creencias sobrenaturales, cambios genéticos específicos y EHS, aunque no se ha establecido ninguna correlación. ^{[ 8 ] [ 4 ]} A menudo las personas no reciben un diagnóstico o reciben un diagnóstico erróneo. ^{[ 8 ]}

Reducir el consumo de cafeína y el tiempo frente a las pantallas a veces puede ayudar a disminuir la frecuencia de los episodios de EHS. Mejorar la higiene del sueño , como establecer un horario de sueño o trabajar para calmar el cuerpo, puede ser útil. ^{[ 5 ]} Se han estudiado varios otros métodos de tratamiento. Se probaron la clomipramina , los bloqueadores de los canales de calcio y los anticonvulsivos como método para aliviar los síntomas de EHS. En algunos casos, estos tratamientos dieron resultados positivos, pero esos resultados podrían deberse a otra causa. ^{[ 8 ]} Otra posibilidad para reducir la aparición de EHS es tratar otros problemas del sueño antes de tratar EHS. Una vía de tratamiento no farmacológica podría ser asegurarse de que los pacientes con EHS sepan que la afección generalmente no es médicamente preocupante. ^{[ 8 ]}

Las personas con síndrome de cabeza explosiva oyen o experimentan ruidos imaginarios al quedarse dormidas o al despertar. Estos ruidos pueden sonar como gritos, rugidos, disparos, fuegos artificiales u otros ruidos fuertes y preocupantes. Las personas suelen informar de temblores musculares y aumento de la frecuencia cardíaca junto con la audición de los ruidos. ^{[ 7 ]} Las personas pueden tener una fuerte reacción emocional, a menudo de miedo, al sonido, con una sensación de ansiedad o desorientación, pero generalmente no informan de dolor significativo. ^{[ 7 ]} Alrededor del 10 % de las personas también experimentan alteraciones visuales como percibir estática visual, relámpagos o destellos de luz. Algunas personas pueden experimentar calor, sensaciones extrañas en el torso o una sensación de hormigueo eléctrico que asciende a la cabeza antes de que se produzcan las alucinaciones auditivas. ^{[ 8 ]} Con la mayor excitación, las personas pueden experimentar angustia, confusión, sacudidas mioclónicas , taquicardia , sudoración y la sensación de haber dejado de respirar y necesitar hacer un esfuerzo consciente para volver a respirar. ^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]} El EHS tiende a ocurrir simultáneamente con trastornos mentales, neurológicos y del sueño . Las personas que experimentan un episodio de EHS probablemente se encuentren en posición supina . ^{[ 7 ]}

El patrón de las alucinaciones auditivas es variable. Algunas personas informan haber tenido un total de dos o cuatro ataques seguidos de una remisión prolongada o total. Otras informan haber tenido ataques durante algunas semanas o meses antes de que desaparezcan espontáneamente. Otras informan que los ataques pueden incluso repetirse irregularmente cada pocos días, semanas o meses durante gran parte de la vida. ^{[ 8 ]} En algunos casos, las personas experimentan EHS varias veces por noche, en otros solo una vez en la vida. La duración media de EHS es de 2 años. ^{[ 5 ] [ 7 ]}

Se desconoce la causa del EHS. ^{[ 8 ]} Se han planteado varias hipótesis, siendo la más común la disfunción de la formación reticular en el tronco encefálico , responsable de la transición entre la vigilia y el sueño. ^{[ 8 ]} La formación reticular ayuda a regular la activación, controlando la transición entre los periodos de vigilia-sueño y sueño-vigilia, que es cuando ocurren los episodios de EHS. Se hipotetiza que en el EHS, este proceso se ve interrumpido, por lo que en lugar de que la actividad cerebral disminuya gradualmente, se produce una explosión de actividad neuronal en las vías sensoriales, que luego se percibe como un sonido fuerte. ^{[ 13 ]}

Otras teorías sobre las causas de la hipersensibilidad electromagnética incluyen:

• Crisis epilépticas menores que afectan al lóbulo temporal ^{[ 8 ]}
• Disfunciones del oído, incluidos cambios repentinos en los componentes del oído medio o la trompa de Eustaquio , o una ruptura del laberinto membranoso o fístula laberíntica ^{[ 8 ].}
• Estrés y ansiedad
• Sueño variable e interrumpido, asociado a una disminución del sueño delta.
• Síndrome de interrupción de antidepresivos ^{[ 8 ]}
• Disfunción transitoria del canal de calcio ^{[ 8 ]}
• Trastorno de estrés postraumático
• Insomnio y fatiga ^{[ 5 ]}
• Problemas de señalización GABAérgica ^{[ 7 ]}

No existe una lista oficial de requisitos para el diagnóstico de EHS, y este se basa principalmente en lo que el paciente describe. Sin embargo, la pauta general es que la persona experimente ruidos fuertes, repentinos y rápidos que no puedan explicarse por su entorno ni por ninguna otra condición médica, al menos dos veces mientras no está completamente despierta. Los ruidos pueden presentarse simultáneamente con una sensación de ansiedad o miedo, y el episodio no suele derivar en otros trastornos neurológicos. La mayoría de los episodios de EHS ocurren durante la fase de despertar. ^{[ 5 ]}

Se pueden realizar algunas pruebas como estudios del sueño, resonancias magnéticas y electroencefalogramas para descartar otros diagnósticos potenciales más graves, como la apnea del sueño . ^{[ 5 ]}

El síndrome de la cabeza explosiva se clasifica dentro de otras parasomnias según la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño de 2014 (ICSD, 3.ª ed.). ^{[ 14 ] [ 15 ]} Según la CIE-10 y el DSM-5, el EHS se clasifica como "otro trastorno del sueño-vigilia especificado" (códigos: 780.59 o G47.8) o "trastorno del sueño-vigilia no especificado" (códigos: 780.59 o G47.9). ^{[ 5 ]}

Hasta 2025, no se habían realizado ensayos clínicos para determinar qué tratamientos son seguros y efectivos. Se habían publicado algunos informes de casos que describían el tratamiento de un número reducido de personas (de dos a doce por informe) con clobazam , clomipramina , flunarizina , nifedipino , topiramato , carbamazepina y estimulación magnética transcraneal de pulso único . ^{[ 8 ] [ 16 ]} Los estudios sugieren que tranquilizar sobre la naturaleza benigna de la EHS es suficiente. ^{[ 9 ]} El topiramato parece ser el tratamiento médico más probable para la EHS en este momento, aunque se necesita más investigación para determinar si es efectivo y seguro. El topiramato podría estabilizar los canales de calcio, lo que lleva a una menor hiperexcitabilidad neuronal, lo que lleva a sonidos más suaves durante los episodios de EHS. ^{[ 5 ]} Evitar la posición supina al dormir puede ayudar a reducir la aparición de EHS, así como establecer un horario de sueño. ^{[ 7 ]} Trabajar en calmar el cuerpo también puede ayudar. ^{[ 7 ]}

No se han realizado suficientes estudios para hacer afirmaciones concluyentes sobre cuán común es EHS o quiénes son los más afectados por EHS. Solo alrededor del 11% de las personas con EHS informan su condición a su médico. ^{[ 7 ] [ 12 ] [ 8 ]} Algunos estudios han estimado que EHS ocurre en aproximadamente el 10% de las personas con un estudio que reporta 52.7%, pero ese estudio utilizó datos autoinformados. ^{[ 7 ]} Los adultos parecen ser más propensos que los niños a tener EHS y las mujeres pueden ser más propensas que los hombres a experimentar EHS. ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 8 ]} La mediana de edad de los pacientes con EHS está en los 50. ^{[ 4 ]} Un estudio encontró que el 14% de una muestra de estudiantes universitarios reportaron al menos un episodio a lo largo de sus vidas, con tasas más altas en aquellos que también tienen parálisis del sueño . ^{[ 17 ]} EHS parece ocurrir ocasionalmente en personas con migrañas , epilepsia , demencia , daño del tronco encefálico y otros problemas del sueño. ^{[ 7 ]} En un estudio sobre una población trabajadora japonesa, las personas con ansiedad, depresión, fatiga o insomnio tenían más probabilidades de informar haber experimentado EHS que las personas sin esas condiciones. ^{[ 6 ]}

Se han publicado informes de casos de EHS desde al menos 1876. En ese año, Silas Weir Mitchell describió la EHS como "descargas sensoriales" en un paciente e hipotetizó que el tabaquismo era una posible causa. ^{[ 7 ]} Sin embargo, se ha sugerido que el primer relato escrito de la EHS se encuentra en la biografía del filósofo francés René Descartes, de 1691. ^{[ 18 ]} La frase "chasquido del cerebro" fue acuñada en 1920 por el médico y psiquiatra británico Robert Armstrong-Jones . ^{[ 17 ]} El neurólogo británico John MS Pearce ofreció una descripción detallada del síndrome y el nombre de "síndrome de la cabeza explosiva" en 1989. ^{[ 19 ]} Más recientemente, Peter Goadsby y Brian Sharpless propusieron renombrar la EHS como "choque sensorial craneal episódico", ya que describe los síntomas con mayor precisión. ^{[ 1 ]}

• Sacudida hipnagogica : espasmos involuntarios al quedarse dormido. 
• Mioclonía : contracción muscular involuntaria e irregular. 
• Trastorno de movimientos periódicos de las extremidades – Trastorno del sueño 
• Parálisis del sueño – Trastorno del sueño 

• Møller, Aage R.; Langguth, Berthold; DeRidder, Dirk; Kleinjung, Tobías (16 de noviembre de 2010). Libro de texto de Tinnitus . Medios de ciencia y negocios de Springer. ISBN 978-1-60761-145-5.