Oxiuro (parásito)

El oxiuro ( especie Enterobius vermicularis ), también conocido como gusano filiforme (en el Reino Unido, Australia y Nueva Zelanda) o gusano de asiento , es un gusano parásito . Es un nematodo (gusano redondo) y un parásito intestinal o helminto común , especialmente en humanos. ^{[ 6 ]} La afección médica asociada con la infestación por oxiuros se conoce como infección por oxiuros ( enterobiasis ) ^{[ 7 ]} (un tipo de helmintiasis ) o, de forma menos precisa, como oxiuriasis en referencia a la familia Oxyuridae . ^{[ 8 ]}

Además de en humanos, se ha informado de la presencia de Enterobius vermicularis en macacos de bonete . ^{[ 9 ]} Otras especies observadas en primates incluyen Enterobius buckleyi en orangutanes ^{[ 10 ]} y Enterobius anthropopithecii en chimpancés . Enterobius vermicularis es común en niños y se transmite por vía fecal-oral. Los humanos son el único huésped natural de Enterobius vermicularis . ^{[ 11 ]} Enterobius gregorii , otra especie humana, es morfológicamente indistinguible de Enterobius vermicularis , excepto por el tamaño de las espículas . ^{[ 12 ]} A lo largo de este artículo, la palabra "oxiuro" se refiere a Enterobius . Sin embargo, en el uso británico, "oxiuro" se refiere a Strongyloides , mientras que Enterobius se denomina gusano filiforme. ^{[ 13 ]}

El oxiuro (género Enterobius ) es un tipo de gusano redondo (nematodo), y se han identificado con certeza tres especies de oxiuro. ^{[ 14 ]} Los humanos son huéspedes solo de Enterobius vermicularis (anteriormente Oxyurias vermicularis ). ^{[ 15 ]} Los chimpancés son huéspedes de Enterobius anthropopithecii , que es morfológicamente distinguible del oxiuro humano. ^{[ 4 ]} Hugot (1983) afirma que otra especie afecta a los humanos, Enterobius gregorii , que supuestamente es una especie hermana de E. vermicularis , y tiene una espícula ligeramente más pequeña (es decir, órgano sexual). ^{[ 16 ]} Sin embargo, su existencia es controvertida; Totkova et al. (2003) consideran que la evidencia es insuficiente, ^{[ 5 ]} y Hasegawa et al. (2006) sostienen que E. gregorii es una etapa más joven de E. vermicularis . ^{[ 17 ] [ 4 ]} Independientemente de su estatus como especie distinta, E. gregorii se considera clínicamente idéntica a E. vermicularis . ^{[ 15 ]}

La hembra adulta tiene un extremo posterior puntiagudo , mide de 8 a 13  mm de largo y 0,5  mm de grosor. ^{[ 18 ]} El macho adulto es considerablemente más pequeño, mide de 2 a 5  mm de largo y 0,2  mm de grosor, y tiene un extremo posterior curvado. ^{[ 18 ]} Los huevos son translúcidos ^{[ 18 ]} y tienen una superficie que se adhiere a los objetos. ^{[ 19 ]} Los huevos miden de 50 a 60 μm por 20 a 30 μm, y tienen una cáscara gruesa aplanada en un lado. ^{[ 18 ]} El pequeño tamaño y la falta de color de los huevos los hacen invisibles a simple vista, excepto en grupos apenas visibles de miles de huevos. Los huevos pueden contener un embrión en desarrollo o una larva de oxiuro completamente desarrollada . ^{[ 18 ]} Las larvas crecen hasta 140–150 μm de longitud. ^{[ 19 ]}

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  En ocasiones, los oxiuros se diagnostican incidentalmente mediante patología . Micrografía de oxiuros en el apéndice , tinción con hematoxilina-eosina.
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  Micrografía de alta magnificación de un oxiuro en sección transversal en el apéndice , tinción de H&E.
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  Sección transversal parcialmente longitudinal de Enterobius vermicularis , tinción con H&E.
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  Sección transversal de un huevo joven de E. vermicularis , tinción con H&E.
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  Huevos posteriores de E. vermicularis , del mismo tamaño que los huevos tempranos pero que han sufrido más mitosis. Tinción de H&E.
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  En ocasiones, los oxiuros se diagnostican incidentalmente mediante patología : Micrografía de un oxiuro macho en sección transversal , alas (flecha azul), intestino (flecha roja) y testículo (flecha negra), tinción de H&E.
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  Los huevos de oxiuros se pueden ver fácilmente bajo un microscopio .
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  Esta micrografía revela las alas cefálicas en la región de la cabeza de E. vermicularis .
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  E. vermicularis

Todo el ciclo de vida, desde el huevo hasta el adulto, tiene lugar en el tracto gastrointestinal humano de un solo huésped, ^{[ 18 ] [ 19 ]} desde aproximadamente 2–4 semanas ^{[ 20 ]} o aproximadamente 4–8 semanas. ^{[ 21 ]} E. vermicularis muda cuatro veces; las dos primeras dentro del huevo antes de la eclosión y dos antes de convertirse en un gusano adulto. ^{[ 22 ]}

Aunque la infección suele producirse por ingestión de huevos embrionados debido a un lavado de manos inadecuado o a morderse las uñas, la inhalación seguida de la deglución de huevos transportados por el aire puede ocurrir raramente. ^{[ 19 ] [ 21 ]} Los huevos eclosionan en el duodeno (es decir, la primera parte del intestino delgado ). ^{[ 23 ]} Las larvas emergentes de oxiuros crecen rápidamente hasta un tamaño de 140 a 150 μm, ^{[ 20 ]} y migran a través del intestino delgado hacia el colon . ^{[ 19 ]} Durante esta migración, mudan dos veces y se convierten en adultos. ^{[ 19 ] [ 21 ]} Las hembras sobreviven de 5 a 13 semanas, y los machos unas 7 semanas. ^{[ 19 ]} Los oxiuros machos y hembras se aparean en el íleon (es decir, la última parte del intestino delgado), ^{[ 19 ]} después de lo cual los oxiuros machos suelen morir, ^{[ 23 ]} y se expulsan con las heces. ^{[ 24 ]} Las hembras grávidas de oxiuros se asientan en el íleon , el ciego (es decir, el comienzo del intestino grueso ), el apéndice y el colon ascendente , ^{[ 19 ]} donde se adhieren a la mucosa ^{[ 21 ]} e ingieren el contenido colónico. ^{[ 25 ]}

Casi todo el cuerpo de una hembra grávida se llena de huevos. ^{[ 23 ]} Las estimaciones del número de huevos en una hembra grávida de oxiuro varían de aproximadamente 11 000 ^{[ 19 ]} a 16 000. ^{[ 21 ]} El proceso de puesta de huevos comienza aproximadamente cinco semanas después de la ingestión inicial de huevos de oxiuro por el huésped humano. ^{[ 19 ]} Las hembras grávidas de oxiuro migran a través del colon hacia el recto a una velocidad de 12 a 14  cm por hora. ^{[ 19 ]} Emergen del ano y, mientras se mueven sobre la piel cerca del ano, las hembras de oxiuro depositan los huevos ya sea (1) contrayéndose y expulsándolos, (2) muriendo y luego desintegrándose, o (3) rompiéndose el cuerpo debido a que el huésped rasca al gusano. ^{[ 23 ]} Después de depositar los huevos, la hembra se vuelve opaca y muere. ^{[ 24 ]} La hembra emerge del ano para obtener el oxígeno necesario para la maduración de los huevos. ^{[ 24 ]}

E. vermicularis causa la afección médica conocida como enterobiasis , cuyo síntoma principal es picazón en el área anal. ^{[ 26 ]} La enfermedad extraintestinal es rara y afecta con mayor frecuencia al tracto reproductivo femenino, ^{[ 27 ]} pero también se ha informado de abscesos esplénicos. ^{[ 28 ]} En condiciones de pobreza rural , se ha informado que las infecciones por Enterobius vermicularis se correlacionan con retraso del crecimiento y un CI promedio más bajo entre niños prepúberes. ^{[ 29 ] [ 30 ]}

La infección por oxiuros se diagnostica examinando la zona anal en busca de huevos o gusanos visibles, idealmente por la noche debido a los hábitos nocturnos de E. vermicularis . Otra prueba casera común es la llamada "prueba de la cinta adhesiva", que consiste en aplicar cinta adhesiva en la piel alrededor del ano, preferiblemente por la mañana antes de ducharse o ir al baño. Si hay huevos, estos se adherirán a la cinta, la cual puede llevarse a un médico para su análisis. Una vez diagnosticada, la infección por oxiuros se trata con un medicamento antiparasitario que elimina los gusanos.

Los medicamentos que se recetan con mayor frecuencia para tratar las lombrices intestinales son el albendazol y el mebendazol . Inicialmente, se administra una dosis única, seguida de una segunda dosis dos semanas después para eliminar cualquier lombriz recién nacida que pueda estar presente.

El oxiuro tiene una distribución mundial, ^{[ 25 ]} y es la causa de la helmintiasis ( infección por gusanos parásitos ) más común en los Estados Unidos, Europa occidental y Oceanía. ^{[ 21 ]} En los Estados Unidos, un estudio del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades informó una tasa de incidencia general del 11,4% entre los niños. ^{[ 21 ]} Los oxiuros son particularmente comunes en los niños, con tasas de prevalencia en este grupo de edad que se han reportado hasta en un 61% en India, 50% en Inglaterra, 39% en Tailandia, 37% en Suecia y 29% en Dinamarca. ^{[ 21 ]} Se ha demostrado que chuparse el dedo aumenta tanto la incidencia como las tasas de recaída, ^{[ 21 ]} y morderse las uñas se ha asociado de manera similar. ^{[ 31 ]} Debido a que se propaga de huésped a huésped a través de la contaminación , los oxiuros son comunes entre las personas que viven en contacto cercano y tienden a ocurrir en todas las personas dentro de un hogar. ^{[ 25 ]} La prevalencia de oxiuros no está asociada con el género, ^{[ 25 ]} ni con ninguna clase social, raza o cultura en particular, pero tiende a tener una tasa de prevalencia más alta en aquellos con dificultades de aprendizaje. ^{[ 21 ]} Los oxiuros son una excepción al principio de que los parásitos intestinales son poco comunes en comunidades acomodadas. ^{[ 21 ]}

Se detectó un huevo de nematodo fosilizado en excremento fósil de 240 millones de años de antigüedad, ^{[ 32 ]} lo que demuestra que los oxiuros parásitos ya infestaban a los cinodontes premamíferos . El primer caso conocido de oxiuros asociados con humanos se evidencia por huevos de oxiuros encontrados en coprolitos humanos datados por carbono en 7837 a. C. hallados en el oeste de Utah . ^{[ 19 ]}

• Lombrices intestinales , anquilostomas , tiña (parásitos y hongos con nombres similares)

• Biblioteca de imágenes de Enterobius vermicularis en DPD