Medicina electrodiagnóstica

El electrodiagnóstico ( EDX ) es un método de diagnóstico médico que obtiene información sobre enfermedades registrando pasivamente la actividad eléctrica de las partes del cuerpo (es decir, su electrofisiología natural ) o midiendo su respuesta a estímulos eléctricos externos ( potenciales evocados ). ^{[ 1 ]} Los métodos más utilizados para registrar la actividad eléctrica espontánea son diversas formas de pruebas electrodiagnósticas ( electrografía ), como la electrocardiografía (ECG), la electroencefalografía (EEG) y la electromiografía (EMG). La medicina electrodiagnóstica (también EDX) es una subespecialidad médica de la neurología , la neurofisiología clínica , la cardiología y la medicina física y rehabilitación . Los médicos electrodiagnósticos aplican técnicas electrofisiológicas , incluyendo la electromiografía con aguja y los estudios de conducción nerviosa , para diagnosticar , evaluar y tratar a personas con alteraciones de los sistemas neurológico, neuromuscular y/o muscular. La realización de una evaluación médica electrodiagnóstica de calidad requiere un amplio conocimiento científico que incluya la anatomía y fisiología de los nervios periféricos y los músculos , la física y biología de las señales eléctricas generadas por el músculo y el nervio, la instrumentación utilizada para procesar estas señales y las técnicas para la evaluación clínica de enfermedades de los nervios periféricos y las vías sensoriales. ^{[ 2 ]}

En Estados Unidos, los neurólogos reciben formación en electromiografía con aguja y estudios de conducción nerviosa durante una beca de especialización en neurofisiología clínica o medicina neuromuscular. ^{[ 3 ] [ 4 ]} Los médicos de medicina física y rehabilitación reciben esta formación durante su residencia. ^{[ 5 ]} y pueden obtener formación adicional en una beca de especialización en neurología. El Consejo Estadounidense de Medicina Electrodiagnóstica certifica a los médicos estadounidenses en medicina electrodiagnóstica. ^{[ 6 ]} En Europa, la formación en estudios de conducción nerviosa y electromiografía puede formar parte de la formación en neurología, medicina física y rehabilitación, o neurofisiología clínica. En Estados Unidos, también existe una certificación en medicina neuromuscular. Esta certificación está abierta solo a neurólogos y especialistas en medicina física y rehabilitación que hayan completado una beca de especialización en medicina neuromuscular. El examen de medicina neuromuscular incluye pruebas electrodiagnósticas como parte del examen de certificación, pero también incluye temas más amplios como genética, biopsia y rehabilitación. ^{[ 7 ] [ 8 ]} En ocasiones, los técnicos ayudan en la realización de los estudios de conducción nerviosa, pero no en su interpretación. En Estados Unidos, el código de Terminología de Procedimientos Actuales de la Asociación Médica Estadounidense establece que "las formas de onda deben revisarse in situ en tiempo real...". Además, indica que "los informes deben ser preparados in situ por el examinador y consisten en el producto del trabajo de la interpretación de numerosos resultados de pruebas... junto con un resumen de los datos clínicos y electrodiagnósticos, y la interpretación del médico u otro profesional sanitario cualificado". ^{[ 9 ]}

Los pacientes suelen ser derivados a un especialista en medicina electrodiagnóstica si presentan entumecimiento, hormigueo, dolor, debilidad o espasmos. Los trastornos musculares y nerviosos comunes que tratan estos especialistas incluyen la compresión de nervios en el cuello o la espalda ( radiculopatía ), el síndrome del túnel carpiano y las neuropatías. Entre las enfermedades menos comunes se encuentran la ELA , la miastenia gravis y la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica . Gracias a su formación más amplia, los médicos en medicina electrodiagnóstica suelen realizar evaluaciones más detalladas que pueden incluir análisis de laboratorio, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas, evaluación genética, biopsia de nervio, piel o músculo, o ecografía neuromuscular. Puede encontrar una lista más completa de trastornos y pruebas en la sección de medicina neuromuscular .

La neurofisiología clínica es un campo más amplio que incluye EEG , monitorización intraoperatoria , estudios de conducción nerviosa , EMG y potenciales evocados . ^{[ 10 ]} El Consejo Estadounidense de Psiquiatría y Neurología ofrece un examen de certificación en neurofisiología clínica. El Consejo Estadounidense de Medicina Electrodiagnóstica ofrece certificación en medicina EDX. ^{[ 11 ]} El Consejo Estadounidense de Neurofisiología Clínica certifica en electroencefalografía (EEG), potenciales evocados (EP), polisomnografía (PSG), monitorización de epilepsia y monitorización neurológica intraoperatoria (NIOM). ^{[ 12 ]} En los EE. UU., los médicos suelen especializarse en medicina EEG o EDX, pero no en ambas.

La medicina electrodiagnóstica tiene su origen en un experimento de Luigi Galvani en 1791. Galvani despolarizó los músculos de las patas de ranas mediante varillas metálicas que entraban en contacto con ellos. El desarrollo del osciloscopio en 1897 mejoró significativamente la capacidad de los científicos para registrar señales nerviosas y musculares. Sin embargo, fueron las necesidades de quienes sufrieron lesiones graves durante la Segunda Guerra Mundial las que dieron origen al campo de la medicina electrodiagnóstica moderna. A principios de la década de 1950, la primera sociedad dedicada al desarrollo de este campo, la AAEE, fue fundada en Chicago por un grupo de especialistas interesados ​​en neurología, medicina física y rehabilitación. James Golseth desempeñó un papel fundamental en la creación de esta organización. ^{[ 13 ]} Con el tiempo, nuevas técnicas, como los potenciales evocados somatosensoriales, la electromiografía de fibra única, las pruebas autonómicas y la ecografía neuromuscular, se han convertido en técnicas complementarias útiles a los estudios de conducción nerviosa y la electromiografía, que siguen siendo la base de la medicina electrodiagnóstica.

• Electromiografía y trastornos neuromusculares: correlaciones clínico-electrofisiológicas (Expert Consult - en línea e impreso), 3.ª ed.; 5 de diciembre de 2012; David C. Preston, Barbara E. Shapiro OCLC 821857515 . 
• Curso McLean de Medicina Electrodiagnóstica; 4 de agosto de 2010; Christopher J. Visco, Gary P. Chimes OCLC 726740636 . 
• Electrodiagnóstico en enfermedades de nervios y músculos: principios y práctica; 9 de septiembre de 2013; Jun Kimura OCLC 793814205 . 
• Fundamentos de la medicina electrodiagnóstica; 17 de septiembre de 2013; William Campbell OCLC 858764627 . 
• Electromiografía en la práctica clínica: aspectos clínicos y electrodiagnósticos de las enfermedades neuromusculares, 3.ª ed.: 8 de septiembre de 1997; Michael J. Aminoff OCLC 472926408 . 
• Función y enfermedad neuromuscular: aspectos básicos, clínicos y electrodiagnósticos, conjunto de 2 volúmenes, 1.ª edición: 30 de abril de 2002; William F. Brown, Charles F. Bolton OCLC 46873002 . 

• Asociación Estadounidense de Medicina Electrodiagnóstica Sensorial
• Asociación Estadounidense de Medicina Neuromuscular y Electrodiagnóstica
• Muscle & Nerve , ISSN 1097-4598 , revista oficial de la AANEM.