mutismo electivo

El mutismo electivo es un término obsoleto que se definía como la negativa a hablar en casi todas las situaciones sociales (a pesar de tener la capacidad normal para hacerlo), mientras que el mutismo selectivo se consideraba una incapacidad para hablar en situaciones específicas y está fuertemente asociado con el trastorno de ansiedad social . ^{[ 1 ]} A diferencia del mutismo selectivo, se creía que una persona con mutismo electivo podría no hablar en ninguna situación, como suele mostrarse en libros y películas. El mutismo electivo a menudo se atribuía a la rebeldía o al efecto de un trauma . Actualmente, quienes pueden hablar libremente en algunas situaciones pero no en otras se describen mejor como personas con mutismo selectivo. ^{[ 2 ]}

En 1877, un médico alemán denominó al trastorno afasia voluntaria para describir a los niños que podían hablar normalmente pero que a menudo se "negaban" a hacerlo. ^{[ 3 ]}

En 1980, un estudio de Torey Hayden identificó cuatro "subtipos" de mutismo electivo: ^{[ 4 ]}

• Mutismo simbiótico: la forma más común, causada por una madre vocal y dominante y un padre ausente (muy raramente al revés) y caracterizada por el uso del mutismo como comportamiento controlador en presencia de otros adultos.
• Mutismo fóbico al habla: la forma menos común, en la que el niño mostraba un miedo evidente al escuchar una grabación de su voz. También incluía comportamientos ritualistas, que podrían reflejar un trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), y se creía que la causa era que se le había pedido al niño que guardara un secreto familiar.
• Mutismo reactivo: una reacción a un trauma o abuso , en la que todos los niños presentan síntomas de depresión y se muestran notablemente retraídos, generalmente sin expresiones faciales. Cabe destacar que Hayden admite que algunos niños incluidos en esta categoría no tuvieron ningún incidente aparente que provocara una reacción, pero fueron incluidos debido a sus síntomas.
• Mutismo pasivo-agresivo : el silencio se utiliza como muestra de hostilidad, vinculada a conductas antisociales . Según se informa, algunos de los niños de su estudio no habían sido mudos hasta los 9-12 años.

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM), publicado por primera vez en 1952, incluyó el mutismo electivo en su tercera edición, publicada en 1980. El mutismo electivo se describió como "una negativa continua a hablar en casi todas las situaciones sociales" a pesar de tener una capacidad normal para hablar. Si bien la "timidez excesiva" y otros rasgos relacionados con la ansiedad se enumeraron como características asociadas, los factores predisponentes incluyeron la "sobreprotección materna", la discapacidad intelectual y el trauma. El mutismo electivo en la tercera edición revisada (DSM III-R) se describe de manera similar a la tercera edición, excepto que se especifica que el trastorno no está relacionado con el trastorno de ansiedad social .

En 1994, la cuarta edición del DSM reflejó el cambio de nombre a mutismo selectivo y redefinió el trastorno.

Aunque la mayoría de los psiquiatras ya no reconocen el mutismo electivo, sigue siendo un recurso narrativo frecuente en cuentos y películas. Muchos personajes optan por dejar de hablar por diversas razones. Aún más común es que algunos personajes dejen de hablar tras un incidente traumático. En ambos casos, a menudo, y casi siempre en el segundo, el personaje permanece en silencio en cualquier circunstancia. Por lo tanto, no se trata de mutismo selectivo, y la ansiedad rara vez está implicada. El mutismo selectivo en sí mismo es prácticamente inexistente en la cultura popular.