Fraccionamiento de dosis

La fraccionación de la dosis se utiliza en el tratamiento del cáncer con radioterapia . Al dividir la dosis total de radiación en varias dosis más pequeñas a lo largo de varios días, se reducen los efectos tóxicos en las células sanas. Esto maximiza el efecto de la radiación sobre el cáncer y minimiza los efectos secundarios negativos . Un esquema de fraccionamiento típico divide la dosis en 30 unidades administradas diariamente durante seis semanas.

Los experimentos en radiobiología han demostrado que, a medida que aumenta la dosis de radiación absorbida , disminuye el número de células que sobreviven. También han descubierto que si la radiación se fracciona en dosis más pequeñas , con uno o más periodos de descanso entre ellas, mueren menos células . Esto se debe a los mecanismos de autorreparación que reparan el daño al ADN ^{[ 1 ] [ 2 ]} y a otras biomoléculas como las proteínas . Estos mecanismos pueden estar sobreexpresados ​​en las células cancerosas , por lo que se debe tener precaución al utilizar los resultados de una línea celular cancerosa para hacer predicciones sobre células sanas si se sabe que la línea celular cancerosa es resistente a fármacos citotóxicos como el cisplatino . ^{[ 3 ] [ 4 ]} Los procesos de autorreparación del ADN en algunos organismos son excepcionalmente buenos; por ejemplo, la bacteria Deinococcus radiodurans puede tolerar una dosis de 15 000 Gy (1,5 MRad). ^{[ 5 ]}   

En el gráfico de la derecha, denominado curva de supervivencia celular , se muestra la dosis frente a la fracción de células supervivientes para un grupo hipotético de células, con y sin un periodo de recuperación. Salvo el tiempo de recuperación durante la irradiación, las células habrían recibido el mismo tratamiento.

El cuerpo humano contiene muchos tipos de células, y la pérdida de un solo tipo de célula en un órgano vital puede ser mortal . En muchos casos de muerte por radiación a corto plazo, conocida como síndrome de irradiación aguda (entre 3 y 30 días después de la exposición), la causa fatal es la pérdida de células de la médula ósea (que producen células sanguíneas ) y de otras células en la pared intestinal . ^{[ 6 ]}

Los efectos de fraccionamiento se utilizan en el tratamiento del cáncer con radioterapia . Cuando la dosis total de radiación se divide en varias dosis más pequeñas a lo largo de varios días, se reducen los efectos tóxicos en las células sanas. Esto maximiza el efecto de la radiación sobre el cáncer y minimiza los efectos secundarios negativos . Un esquema de fraccionamiento típico divide la dosis en 30 unidades administradas diariamente durante seis semanas. ^{[ 7 ] [ 8 ]} Enfoques recientes, como la dosis de radiación ajustada genómicamente (GARD) , utilizan información genómica específica del tumor para estimar el efecto biológico de una dosis de radiación física determinada y así personalizar los esquemas de fraccionamiento para cada paciente. ^{[ 9 ]}

La hipofraccionación es un régimen de tratamiento que administra dosis más altas de radiación en menos sesiones. La lógica detrás de este tratamiento es que la aplicación de mayores cantidades de radiación reduce los efectos del crecimiento tumoral acelerado que suele ocurrir durante las etapas finales de la radioterapia. ^{[ 10 ]}

La hiperfraccionación consiste en dividir la misma dosis total en más administraciones. Los tratamientos se administran más de una vez al día. La radioterapia hiperfraccionada se administra durante el mismo período de tiempo (días o semanas) que la radioterapia estándar. ^{[ 11 ]}

También se ha investigado la fraccionación acelerada (dos entregas al día y/o entregas también los fines de semana). ^{[ 12 ]}