Ditranol

El ditranol ( DCI ) o antralina ( USAN y antigua BAN ) es un derivado del antraceno y la hidroxiantrona , y se utiliza en medicamentos de aplicación tópica para personas con psoriasis . Está disponible en cremas, ungüentos o pastas con concentraciones del 0,1 al 2 % (Drithocreme, Dithrocream, Zithranol-RR, Micanol, Psorlin, Dritho-Scalp, Anthraforte, Anthranol y Anthrascalp). Los términos ditranol y antralina se utilizan a veces como sinónimos.

El ditranol tiene un inicio de acción más lento en el control de la psoriasis , generalmente varias semanas, en comparación con los glucocorticoides , pero no presenta el riesgo de reacción de rebote al suspender su uso. No debe utilizarse en la cara ni en los genitales. Existe cierta evidencia preliminar de que la antralina podría ser útil para la alopecia areata . ^{[ 1 ]}

Si no se lava después de un tiempo (45-60 minutos), tiñe temporalmente la piel de un color amarillo-marrón a púrpura. Según la concentración, tiñe permanentemente la ropa, las cortinas de ducha y otros materiales como los lavabos de cerámica del mismo color. Puede causar una sensación de ardor e irritación local; esto se puede minimizar prestando mucha atención a los detalles del tratamiento y aumentando gradualmente la concentración de las formulaciones de ditranol. La piel circundante se puede proteger con parafina blanca suave y la zona tratada se cubre con gasa.

El ditranol se acumula en las mitocondrias , donde interfiere con el suministro de energía a la célula, probablemente mediante su oxidación, que libera radicales libres . Esto dificulta la replicación del ADN y, por lo tanto, ralentiza la división celular excesiva que se produce en las placas psoriásicas. Además, el ditranol podría actuar reduciendo los niveles elevados de cGMP que se presentan en la psoriasis.

La antralina es un compuesto sintético cuyo mecanismo preciso de acción antipsoriásica aún no se comprende completamente. Sin embargo, numerosos estudios han demostrado los efectos antiproliferativos y antiinflamatorios de la antralina en la piel psoriásica y normal. Los efectos antiproliferativos de la antralina parecen deberse tanto a la inhibición de la síntesis de ADN como a sus potentes propiedades reductoras. La eficacia de la antralina como agente antipsoriásico también se ha atribuido, en parte, a su capacidad para inducir la peroxidación lipídica y reducir los niveles de moléculas de adhesión endotelial, que se encuentran notablemente elevados en pacientes con psoriasis. A diferencia de los retinoides y la PUVA, la antralina no inhibe la actividad de las enzimas microsomales hepáticas; por consiguiente, la probabilidad de interacciones farmacológicas adversas se reduce considerablemente cuando se administran otros agentes concomitantemente con la antralina.

En 30 minutos, el ditranol penetra más en la piel dañada que en unas 16 horas en la piel intacta. Por este motivo, las preparaciones más suaves, con una concentración de 0,1-0,5%, se aplican durante la noche, mientras que los productos más concentrados, con una concentración de 1-2%, se aplican entre 30 minutos y una hora, según la formulación.

• Formulario Nacional Británico 45 Marzo de 2003