
Una protrusión discal es una afección médica que puede ocurrir en algunos vertebrados , incluidos los humanos, en la que las capas más externas del anillo fibroso de los discos intervertebrales de la columna vertebral están intactas, pero se abultan cuando uno o más de los discos están bajo presión. [ 1 ]
Muchas anomalías discales observadas en la resonancia magnética, a las que se hace referencia de forma imprecisa como " hernia discal ", son en realidad hallazgos incidentales. Estas anomalías pueden no estar relacionadas con ningún síntoma y ser simplemente protuberancias del anillo fibroso . Jensen y colaboradores, en un estudio de resonancia magnética de la columna lumbar en 98 adultos asintomáticos , encontraron que en más de la mitad existía una extensión simétrica de un disco (o discos) más allá de los márgenes del espacio intervertebral (protuberancia). En el 27%, se observó una extensión focal o asimétrica del disco más allá del margen del espacio intervertebral (protrusión), y solo en el 1% se observó una extensión más extrema del disco (extrusión o secuestro). Estos hallazgos resaltan la importancia de utilizar términos precisos al describir las anomalías de imagen y evaluarlas estrictamente en el contexto de los síntomas del paciente. [ 1 ]
Una protrusión discal puede progresar a una hernia discal espinal , una afección en la que se produce un desgarro en el anillo fibroso . [ 2 ] La zona más común donde se produce una protrusión discal es en la columna lumbar, específicamente en L5. [ 2 ]
Opciones de tratamiento
Existen diversas opciones de tratamiento, que van desde la fisioterapia básica hasta cirugías específicas. Algunas protrusiones discales pueden resolverse espontáneamente o con fisioterapia en un plazo de seis semanas, por lo que muchos prefieren comenzar el tratamiento con fisioterapia y otros tratamientos no invasivos. El inicio del tratamiento depende de la gravedad de los síntomas. [ 3 ]
Tratamiento no invasivo
El tratamiento no invasivo tiene varias etapas. Puede comenzar con fisioterapia y medicamentos orales, y continuar con inyecciones epidurales. [ 3 ] Dentro del tratamiento no invasivo también se encuentran la acupuntura y la quiropráctica. Las inyecciones epidurales suelen ser una opción para los médicos cuando atienden a pacientes con dolor lumbar crónico. Estas inyecciones se administran en el espacio epidural de la columna vertebral y reducen la irritación de las raíces nerviosas, lo que disminuye el dolor mientras el disco continúa sanando por sí solo. Sin embargo, este tipo de inyecciones solo se consideran después de que otros tratamientos, como la fisioterapia, el ejercicio y la medicación, hayan fracasado. [ 4 ]
Tratamiento invasivo
El tratamiento invasivo generalmente incluye cirugía, y existen varias operaciones que un médico puede sugerir según la naturaleza y la gravedad de la lesión. [ 5 ] Una de las cirugías más comunes es la microdiscectomía. Durante esta cirugía, se extirpa el tejido lesionado del disco intervertebral, el ligamento y posiblemente el hueso para aliviar la presión sobre las raíces nerviosas. Este procedimiento se realiza principalmente para aliviar el dolor. [ 6 ]
Referencias
- 1 2 Ropper AH, Samuels MA, Klein JP. Capítulo 11. Dolor en la espalda, el cuello y las extremidades. En: Ropper AH, Samuels MA, Klein JP. eds. Principios de neurología de Adams y Victor, 10.ª ed. Nueva York, NY: McGraw-Hill; 2014. http://accessmedicine.mhmedical.com.eres.library.manoa.hawaii.edu/content.aspx?bookid=690&Sectionid=45424419 . Consultado el 29 de septiembre de 2015.
- 1 2 Hsu, Philip; Armon, Carmel; Levin, Kerry (27 de agosto de 2021). "Radiculopatía lumbosacra aguda: fisiopatología, características clínicas y diagnóstico" . UpToDate .
- 1 2 Hartl, Roger (6 de julio de 2016). "Tratamiento no quirúrgico para una hernia de disco lumbar". Hernia de disco .
- ↑ Lockeretz, Minda Lee (Verano de 2019). "OPCIONES MENOS INVASIVAS PARA EL DOLOR LUMBAR CRÓNICO: NOTAS PARA EL NLCP" . Journal of Nurse Life Care Planning . 19 (3): 25–28 .
- ↑ Hartl, Roger (6 de julio de 2016). "Cirugía para hernia discal lumbar". Hernia discal .
- ↑ Sheha, Evan (10 de julio de 2023). "Microdiscectomía: tratamiento quirúrgico para una hernia discal" .
- Huesos de la columna vertebral
- Lesiones de enfermedades musculoesqueléticas