Escaneo DMSA

Una gammagrafía con DMSA es una gammagrafía con radionúclidos que utiliza ácido dimercaptosuccínico (DMSA) para evaluar la morfología, la estructura y la función renal. El tecnecio-99m radiactivo se combina con DMSA y se inyecta en el paciente, seguido de una gammagrafía con una cámara gamma después de 2 a 3 horas. ^{[ 1 ]} Una gammagrafía con DMSA suele ser una imagen estática, mientras que otros radiotrazadores como DTPA y MAG3 se utilizan habitualmente para obtener imágenes dinámicas y evaluar la excreción renal. ^{[ 2 ]}

Las principales indicaciones clínicas para esta investigación son:

1. Detección y/o evaluación de una cicatriz renal , especialmente en pacientes con reflujo vesicoureteral (RVU).
2. Riñón pequeño o ausente ( agenesia renal ),
3. Riñones ectópicos (a veces no se pueden visualizar mediante ecografía abdominal debido a la presencia de gases intestinales).
4. Evaluación de un sistema dúplex oculto ,
5. Caracterización de ciertas masas renales ,
6. Evaluación de la hipertensión sistémica , especialmente en jóvenes hipertensos y en casos de sospecha de vasculitis . ^{[ 3 ]}
7. A veces se utiliza como prueba para el diagnóstico de pielonefritis aguda . ^{[ 4 ]} Sin embargo, la sensibilidad de la gammagrafía con DMSA para la pielonefritis aguda puede ser tan baja como del 46 %. ^{[ 5 ]}

Procedimiento: Se inyecta al paciente de 2 a 5 mCi de Tecnecio-99m DMSA por vía intravenosa y se realiza una gammagrafía estática con una gammacámara entre 2 y 3 horas después. El tiempo de adquisición de imágenes es de aproximadamente 5 a 10 minutos, dependiendo de las proyecciones. Generalmente, las proyecciones posteriores y oblicuas son imprescindibles para una mejor interpretación de la gammagrafía. Se le pide al paciente que se mantenga bien hidratado antes y después de la inyección del radiotrazador, ya sea bebiendo agua o recibiendo líquidos por vía intravenosa si no puede beber agua por algún motivo. Por lo general, no se requiere ayuno para la gammagrafía y los pacientes pueden tomar un desayuno ligero la mañana del día de la exploración.

El tecnecio-99m DMSA se une a los túbulos contorneados proximales del riñón, por lo que el patrón de excreción renal no se puede evaluar con este marcador; para ello se utilizan gammagrafías renales dinámicas con radiotrazadores como DTPA y MAG3.

• Medicina nuclear