placa cribiforme

En la anatomía de los mamíferos , la lámina cribiforme ( del latín lit. tamiz ), lámina horizontal o lámina cribosa, forma parte del hueso etmoides . Se inserta en la escotadura etmoidal del hueso frontal y forma los techos de las cavidades nasales . Sostiene el bulbo olfatorio y está perforada por los agujeros olfatorios para el paso de los nervios olfatorios al techo de la cavidad nasal , donde transmiten el olfato al cerebro. Los agujeros en la parte medial del surco permiten el paso de los nervios a la parte superior del tabique nasal, mientras que los agujeros en la parte lateral los transmiten a la cornete nasal superior .

Una fractura de la lámina cribiforme puede provocar disfunción olfativa , hematoma septal , rinorrea de líquido cefalorraquídeo (rinorrea de LCR) y posiblemente infección, que puede derivar en meningitis . La rinorrea de LCR (fuga de líquido transparente por la nariz) es muy grave y se considera una emergencia médica . El envejecimiento puede provocar el cierre de las aberturas de la lámina cribiforme, comprimiendo las fibras nerviosas olfativas. La reducción de los receptores olfativos, la disminución del flujo sanguíneo y la presencia de mucosidad nasal espesa también pueden causar una alteración del sentido del olfato. ^{[ 1 ]}

La lámina cribiforme es parte del hueso etmoides , que tiene una densidad baja y es esponjoso. ^{[ 2 ]} Es estrecha, con surcos profundos que sostienen el bulbo olfatorio .

Su borde anterior, corto y grueso, se articula con el hueso frontal . Tiene dos pequeñas alas que se proyectan y que se alojan en depresiones correspondientes del hueso frontal para completar el foramen ciego .

Sus lados son lisos y, en ocasiones, abultados debido a la presencia de un pequeño seno de aire en su interior.

La cresta galli se proyecta hacia arriba desde la línea media de la lámina cribiforme. El borde posterior largo y delgado de la cresta galli sirve para la inserción de la hoz del cerebro . A ambos lados de la cresta galli, la lámina cribiforme es estrecha y presenta surcos profundos. En la parte anterior de la lámina cribiforme, a cada lado de la cresta galli, hay una pequeña fisura ocupada por una apófisis de la duramadre .

Lateralmente a esta fisura hay una escotadura o agujero por donde discurre el nervio nasociliar ; desde esta escotadura se extiende un surco hacia atrás hasta el agujero etmoidal anterior.

Clasificación de Keros

La clasificación de Keros es un método para clasificar la profundidad de la fosa olfativa.

La profundidad de la fosa olfativa está determinada por la altura de la lámina lateral de la placa cribiforme. Keros, en 1962, clasificó la profundidad en tres categorías. ^{[ 3 ]}

• Tipo 1: tiene una profundidad de 1 a 3  mm (26,3% de la población)
• Tipo 2: tiene una profundidad de 4–7  mm (73,3% de la población)
• tipo 3: tiene una profundidad de 8–16  mm (0,5% de la población)
• Tipo 4: presenta profundidades asimétricas (descritas por Stammberger).

La lámina cribiforme está perforada por los forámenes olfatorios , que permiten el paso de los nervios olfatorios al techo de la cavidad nasal . ^{[ 4 ]} Esto transmite información desde los receptores del olfato al cerebro . Los forámenes en la parte medial del surco permiten el paso de los nervios a la parte superior del tabique nasal, mientras que los forámenes en la parte lateral transmiten los nervios a la cornete nasal superior .

Una fractura de la lámina cribiforme (traumatismo craneoencefálico anterior) puede provocar la fuga de líquido cefalorraquídeo hacia la nariz y la pérdida del sentido del olfato . Las diminutas aberturas de la lámina que transmiten el nervio olfatorio se convierten en la vía de ascenso de un patógeno, Naegleria fowleri . Esta ameba tiende a destruir el bulbo olfatorio y la superficie inferior adyacente del lóbulo frontal del cerebro. Esta superficie se convierte inicialmente en el sitio de proliferación de los trofozoítos de Naegleria fowleri y su posterior propagación al resto del cerebro y al LCR. Debido a su afectación inicial y a la presencia de trofozoítos en las fases tempranas de la infección por Naegleria fowleri , se ha propuesto el lavado de esta región con solución salina mediante un dispositivo, para obtener Naegleria fowleri para PCR diagnóstica y observación microscópica, en pacientes afectados por naegleriasis , por (Baig AM., et al.) en una publicación reciente. ^{[ 5 ]} Los investigadores han sugerido la misma vía para administrar fármacos en una fase temprana de la infección mediante un "Dispositivo Transcribrial" ^{[ 6 ]} que se ha propuesto para eliminar este patógeno en el lugar de su máxima proliferación. En 2017, el inventor de este dispositivo sugirió que, tras ligeras modificaciones, este método también podría ser eficaz para administrar células madre al cerebro. ^{[ 7 ]} Un estudio australiano reciente ha demostrado que la bacteria causante de la melioidosis tropical , Burkholderia pseudomallei , también puede invadir el cerebro a través del nervio olfatorio en 24 horas, atravesando la lámina cribiforme. ^{[ 8 ]}

La lámina cribiforme recibe su nombre por su parecido con un tamiz (del latín cribrum , "tamiz" + -form). ^{[ 2 ]} También se la conoce como lámina horizontal y lámina cribosa.

La lámina cribiforme se encuentra en todos los mamíferos que se han estudiado. ^{[ 9 ]} Cumple la misma función de permitir el paso de los nervios olfativos . ^{[ 9 ]}

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  Animación. Lámina cribiforme (verde) y nervios olfativos (amarillo).
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  Cráneo humano, vista superior. Se ha extraído la bóveda craneal .
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  placa cribiforme
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  placa cribiforme
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  Hueso etmoides (rojo) y hueso frontal , vistos desde abajo. Se ilustran los orificios olfatorios .
• Vídeo (1 min 32 s). Demostración de la cresta galli , la lámina cribiforme y los forámenes olfatorios .

Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 153 de  la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918).

• Imagen de sección transversal: cráneo/vista frontal —Laboratorio de Plastinación de la Universidad Médica de Viena