Análisis de costo-efectividad

En la adquisición de tanques militares , por ejemplo, se comparan diseños de la competencia no solo por su precio de compra, sino también por factores como su radio de acción , velocidad máxima, cadencia de fuego , protección de blindaje y calibre y capacidad de penetración de sus cañones. Si el rendimiento de un tanque en estas áreas es igual o incluso ligeramente inferior al de su competidor, pero es sustancialmente más económico y fácil de producir, los planificadores militares pueden seleccionarlo por ser más rentable.

Por el contrario, si la diferencia de precio es casi nula, pero el competidor más costoso ofrece una enorme ventaja en el campo de batalla gracias a su munición especial, el control de tiro por radar y la medición de distancia por láser , lo que le permite destruir tanques enemigos con precisión a distancias extremas, los planificadores militares podrían optar por él, basándose en el mismo principio de rentabilidad.

En el contexto de la farmacoeconomía , la relación coste-efectividad de una intervención terapéutica o preventiva es la proporción entre el coste de la intervención y una medida relevante de su efecto. El coste suele referirse principalmente al recurso empleado en la intervención, generalmente expresado en términos monetarios como dólares o libras . En algunos casos, también se pueden considerar factores no monetarios, como posibles efectos secundarios o la influencia potencial en la eficacia de otros medicamentos ya prescritos al mismo paciente. Incluso se puede prestar atención a factores menores de conveniencia o "inconveniente", como (especialmente si el paciente es un niño o tiene un comportamiento infantil) un mal olor o un sabor agradable o desagradable. La medida de los efectos depende de la intervención en cuestión. Algunos ejemplos incluyen el número de personas curadas de una enfermedad, la reducción en mmHg de la presión arterial diastólica y el número de días sin síntomas que experimenta un paciente. La selección de la medida de efecto adecuada debe basarse en el criterio clínico en el contexto de la intervención en cuestión.

Un caso especial del análisis de costo-efectividad (ACE) es el análisis de costo-utilidad , donde los efectos se miden en términos de años de vida con plena salud, utilizando una medida como los años de vida ajustados por calidad (AVAC) o los años de vida ajustados por discapacidad . La costo-efectividad se expresa típicamente como una razón de costo-efectividad incremental (RCEI), que es la razón entre el cambio en los costos y el cambio en los efectos. Una recopilación completa de análisis de costo-utilidad en la literatura médica y de salud pública revisada por pares está disponible en el sitio web del Registro de Análisis de Costo-Efectividad. ^{[ 6 ]}

Un estudio de 1995 sobre la rentabilidad de más de 500 intervenciones que salvan vidas reveló que la rentabilidad media era de 42 000 dólares por año de vida salvado. ^{[ 7 ]} Una revisión sistemática de 2006 halló que los estudios financiados por la industria a menudo concluían con ratios de rentabilidad inferiores a 20 000 dólares por AVAC, y que los estudios de baja calidad y los realizados fuera de EE. UU. y la UE tenían menos probabilidades de estar por debajo de este umbral. Si bien las dos conclusiones de este artículo pueden indicar que las medidas de ICER financiadas por la industria tienen una calidad metodológica inferior a las publicadas por fuentes no industriales, también existe la posibilidad de que, debido a la naturaleza de los trabajos retrospectivos u otros trabajos no públicos, exista un sesgo de publicación en lugar de sesgos metodológicos. Puede haber incentivos para que una organización no desarrolle ni publique un análisis que no demuestre el valor de su producto. Además, los artículos de revistas revisados ​​por pares deben tener una metodología sólida y defendible, ya que esa es la expectativa del proceso de revisión por pares. ^{[ 8 ]}

El CEA se ha aplicado a las inversiones en eficiencia energética en edificios para calcular el valor de la energía ahorrada en $/kWh. La energía en dicho cálculo es virtual, ya que nunca se consumió, sino que se ahorró gracias a una inversión en eficiencia energética. Estos ahorros se denominan a veces negavatios . La ventaja del enfoque CEA en los sistemas energéticos es que evita la necesidad de estimar los precios futuros de la energía para el cálculo, eliminando así la principal fuente de incertidumbre en la evaluación de las inversiones en eficiencia energética. ^{[ 9 ]}