Tubo combinado

El Combitube —también conocido como vía aérea esofágica traqueal o vía aérea esofágica traqueal de doble luz— es un dispositivo de vía aérea de inserción ciega (BIAD) utilizado en el entorno prehospitalario y de emergencia. ^{[ 1 ]} Está diseñado para proporcionar una vía aérea que facilite la ventilación mecánica de un paciente con dificultad respiratoria .

Descripción y uso

Consiste en un tubo de doble luz con manguito que se inserta por la boca del paciente para asegurar la vía aérea y permitir la ventilación . Generalmente, el tubo distal (tubo dos, transparente) entra en el esófago , donde se infla el manguito y se proporciona ventilación a través del tubo proximal (tubo uno, azul), que se abre a la altura de la laringe . En los casos excepcionales en que el tubo distal intuba la tráquea , la ventilación se proporciona a través del tubo distal. El inflado del manguito en el esófago proporciona un nivel de protección contra la aspiración de contenido gástrico similar al de la mascarilla laríngea . ^{[ 2 ]}

La sencillez de colocación es la principal ventaja del Combitube sobre la intubación endotraqueal . Al intubar con un tubo endotraqueal tradicional, es necesario asegurarse visualmente de que el tubo se haya colocado correctamente en la tráquea, mientras que el diseño de doble luz del Combitube permite la ventilación independientemente de si la colocación es esofágica o traqueal.

El dispositivo Positube, que permite detectar la intubación esofágica, puede utilizarse en el segundo tubo para descartar la intubación del Combitube en la tráquea. El Positube comprueba la resistencia al flujo de aire en el segundo tubo y resulta muy útil para verificar la correcta colocación del Combitube cuando la intubación se realiza en entornos ruidosos.

La facilidad de uso del Combitube lo convierte en una opción para su uso en el ámbito prehospitalario y de emergencias cuando no se dispone de personal sanitario con formación avanzada capaz de colocar un tubo endotraqueal. Las desventajas del Combitube se evidencian en informes de complicaciones graves como aspiración, perforación esofágica ^{[ 3 ]} y disfunción de los nervios craneales ^{[ 1 ]} asociadas a su uso.

Aunque la Asociación Americana del Corazón y el Consejo Europeo de Reanimación lo han sugerido como una opción para situaciones en las que los intentos de intubación no tienen éxito desde el año 2000, ^{[ 4 ]} rara vez se utiliza fuera del entorno prehospitalario de emergencia, ya que no permite un control de la vía aérea a largo plazo. Las alternativas al Combitube incluyen la mascarilla laríngea , el tubo endotraqueal y el tubo laríngeo .

Véase también

Referencias

1 2 Zamora, Jorge E.; Saha, Tarit K. (2008). "Rescate con Combitube™ para parto por cesárea seguido de disfunción del noveno y duodécimo nervio craneal". Revista Canadiense de Anestesia . 55 (11): 779– 784. doi : 10.1007/BF03016352 . PMID 19138919 .
↑ Hagberg, Carin A.; Vartazarian, Tigran N.; Chelly, Jacques E.; Ovassapian, Andranik (2004). "La incidencia de reflujo gastroesofágico y aspiración traqueal detectada con electrodos de pH es similar con la Laryngeal Mask Airway® y el Esophageal Tracheal Combitube®: un estudio piloto". Canadian Journal of Anesthesia . 51 (3): 243– 249. doi : 10.1007/BF03019104 . PMID 15010407 .
↑ Vézina, Marie-Claude; Nicole, Pierre C.; Trépanier, Claude A.; Lessard, Martin R. (2005). "Estudio retrospectivo de las complicaciones asociadas con el combitube®". Revista Canadiense de Anestesia . 52 : A125. doi : 10.1007/BF03023163 .
↑ De Latorre, Francisco; Nolan, Jerry; Robertson, Colin; Chamberlain, Douglas; Baskett, Peter (2001). "Directrices del Consejo Europeo de Reanimación 2000 para el soporte vital avanzado en adultos" . Resuscitation . 48 ( 3): 211– 221. doi : 10.1016/s0300-9572(00)00379-8 . PMC 28584. PMID 9632405 .

Lecturas adicionales

Ron Walls, Michael Murphy, Dispositivos extraglóticos , Manual de manejo de la vía aérea en emergencias , Lippincott Williams & Wilkins, 05.11.2012.

Enlaces externos

Combitube.org
Intubación con tubo combinado

[link.springer-1] 1 2 Zamora, Jorge E.; Saha, Tarit K. (2008). "Rescate con Combitube™ para parto por cesárea seguido de disfunción del noveno y duodécimo nervio craneal". Revista Canadiense de Anestesia . 55 (11): 779– 784. doi : 10.1007/BF03016352 . PMID 19138919 .

[2] Hagberg, Carin A.; Vartazarian, Tigran N.; Chelly, Jacques E.; Ovassapian, Andranik (2004). "La incidencia de reflujo gastroesofágico y aspiración traqueal detectada con electrodos de pH es similar con la Laryngeal Mask Airway® y el Esophageal Tracheal Combitube®: un estudio piloto". Canadian Journal of Anesthesia . 51 (3): 243– 249. doi : 10.1007/BF03019104 . PMID 15010407 .

[3] Vézina, Marie-Claude; Nicole, Pierre C.; Trépanier, Claude A.; Lessard, Martin R. (2005). "Estudio retrospectivo de las complicaciones asociadas con el combitube®". Revista Canadiense de Anestesia . 52 : A125. doi : 10.1007/BF03023163 .

[4] De Latorre, Francisco; Nolan, Jerry; Robertson, Colin; Chamberlain, Douglas; Baskett, Peter (2001). "Directrices del Consejo Europeo de Reanimación 2000 para el soporte vital avanzado en adultos" . Resuscitation . 48 ( 3): 211– 221. doi : 10.1016/s0300-9572(00)00379-8 . PMC 28584. PMID 9632405 .

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