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definición de caso clínico

En epidemiología , una definición de caso clínico , [ 1 ] una definición clínica , o simplemente una definición de caso [ 2 ] enumera los criterios clínicos mediante los cuales ...

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En epidemiología , una definición de caso clínico , [ 1 ] una definición clínica , o simplemente una definición de caso [ 2 ] enumera los criterios clínicos mediante los cuales los profesionales de la salud pública determinan si la enfermedad de una persona se incluye como un caso en una investigación de brote , es decir, si una persona se considera directamente afectada por un brote. En ausencia de un brote, las definiciones de caso se utilizan en la vigilancia de la salud pública para categorizar las condiciones presentes en una población (por ejemplo, incidencia y prevalencia ).

¿Cómo se utilizan?

Una definición de caso define un caso estableciendo límites de tiempo, persona, lugar y definición compartida con la recopilación de datos del fenómeno que se estudia. [ 3 ] [ 4 ] Los criterios de tiempo pueden incluir todos los casos de una enfermedad identificados desde, por ejemplo, el 1 de enero de 2008 hasta el 1 de marzo de 2008. Los criterios de persona pueden incluir edad, sexo, etnia y características clínicas como síntomas (p. ej., tos y fiebre) y los resultados de pruebas clínicas (p. ej., neumonía en radiografía de tórax). Los criterios de lugar generalmente especificarán una entidad geográfica como una ciudad, estado o país, pero pueden ser tan pequeños como una institución, una clase escolar o una comida en un restaurante. La definición compartida del fenómeno impacta los métodos de estudio y garantiza que la terminología se utilice de manera consistente.

Las definiciones de caso se utilizan a menudo para clasificar a las personas como casos sospechosos, probables o confirmados. Por ejemplo, en la investigación de un brote de neumonía neumocócica en una residencia de ancianos, la definición de caso puede especificarse como:

  • Caso sospechoso: Todos los residentes del hogar de ancianos A que presentaron tos y fiebre entre el 1 de enero de 2008 y el 1 de febrero de 2008.
  • Caso probable: Cumple con la definición de caso sospechoso y además presenta neumonía en la radiografía de tórax.
  • Caso confirmado: Cumple con la definición de caso probable y, además, tiene una infección neumocócica confirmada mediante hemocultivo u otro aislamiento de neumococos de un sitio normalmente estéril.

Al crear una definición de caso, los profesionales de la salud pública están mejor preparados para estudiar un brote y determinar sus posibles causas.

As investigations proceed, a case definition may be expanded or narrowed, a characteristic of the dynamic nature of outbreak investigations. At any given time, the case definition is supposed to be the gold standard to diagnose a given disease. A sensitive case definition, often applied early in an outbreak, will capture all cases, but will include many non-cases. A specific case definition, usually applied after the outbreak is considered more well understood, will exclude most non-cases, but will also exclude some actual cases.[5]

Diagnostic criteria

The term diagnostic criteria designates a case definition with a specific combination of signs, symptoms, and test results that the clinician uses to attempt to determine the correct diagnosis.

Clinical case definitions cannot be applied without the consideration of diagnostic criteria, which include clinical symptoms, serological tests, and epidemiological perspectives. [6]. Diagnostic criteria also rely heavily on the sensitivity-specificity trade-off. When the diagnostic criteria are too broad, there is high sensitivity, and the number of Type I errors, or false positives, increases. When the diagnosis criteria are structured too broadly, there is a high sensitivity, and the quantity of Type II errors or false negatives increases. Should the diagnosis criteria be different regionally or internationally, the compiled data influencing outbreak tracking may be distorted.

Some examples of diagnostic criteria are:

Clinical definitions

When diagnostic criteria are universally accepted they can be considered a "clinical definition" because they define the limits of the affected population, determining which patients are inside and outside of the set.

A clinical definition should be regarded as a statistical analysis tool, and not a substitute for a pathological definition when this is required.[7]Posthumous diagnosis allows to establish the sensitivity and specificity of the clinical definitions.[8]

See also

References

  1. ↑Keou FX1 Bélec L, Esunge PM, Cancre N, Gresenguet G (October 1992). "World Health Organization clinical case definition for AIDS in Africa: an analysis of evaluations". East Afr Med J. 69 (10): 550–3. PMID 1335410.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  2. ↑ Disease Clusters: An Overview Case Definition from the United States Department of Health and Human Services
  3. ↑"Glossary of Epidemiology Terms". www.cs.columbia.edu. Archived from the original on 2003-02-26.
  4. ↑Collin, Lindsay; Reisner, Sari L.; Tangpricha, Vin; Goodman, Michael (2016). "Prevalence of Transgender Depends on the "Case" Definition: A Systematic Review". The Journal of Sexual Medicine. 13 (4): 613–626. doi:10.1016/j.jsxm.2016.02.001. PMC 4823815. PMID 27045261.
  5. ↑"Case definitions for outbreak assessment". wiki.ecdc.europa.eu. Retrieved 2020-11-08.
  6. ↑Graham, Brent (2009). ""Diagnosis, Diagnostic Criteria, and Consensus."". Hand Clinics.
  7. ↑José Roberto Lambertucci, Revisiting the concept of hepatosplenic schistosomiasis and its challenges using traditional and new tools, Rev. Soc. Bras. Med. Trop. vol. 47 no. 2 Uberaba Mar./Apr. 2014 Epub Apr 11, 2014, doi:10.1590/0037-8682-0186-2013
  8. ↑Saracci R (1991). "Is necropsy a valid monitor of clinical diagnosis performance?". BMJ. 303 (6807): 898–900. doi:10.1136/bmj.303.6807.898. PMC 1671185. PMID 1933005.