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Trastorno de conducta sexual compulsiva

El trastorno de conducta sexual compulsiva ( TCSC ) [ 1 ] es un trastorno psiquiátrico que se manifiesta como un patrón de conducta que implica una intensa preocupación por fant...

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El trastorno de conducta sexual compulsiva ( TCSC ) [ 1 ] es un trastorno psiquiátrico que se manifiesta como un patrón de conducta que implica una intensa preocupación por fantasías y conductas sexuales que causan niveles significativos de angustia mental , no pueden ser restringidas voluntariamente y ponen en riesgo o causan daño a uno mismo o a otros. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] Este trastorno también puede causar deterioro en las funciones sociales, laborales, personales u otras funciones importantes. [ 1 ] [ 4 ] El TCSC no es una adicción , [ 5 ] y se usa típicamente para describir una conducta, en lugar de una " adicción sexual ".

El trastorno de conducta del sueño REM (TCSSE) está reconocido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un trastorno del control de los impulsos en la CIE-11 . [ 6 ] En cambio, el DSM-5 de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) no reconoce el TCSSE como un diagnóstico independiente. [ 1 ] El TCSSE se propuso como diagnóstico para su inclusión en el DSM-5 en 2010, [ 4 ] pero finalmente fue rechazado. [ 7 ]

Las conductas sexuales como el chemsex y las parafilias están estrechamente relacionadas con el CSBD y frecuentemente coexisten con él. [ 1 ] El malestar mental relacionado únicamente con juicios morales y desaprobación sobre impulsos, deseos o conductas sexuales no es suficiente para diagnosticar el CSBD. [ 1 ] Un estudio realizado en 42 países encontró que casi el 5% de las personas pueden tener un alto riesgo de CSBD, pero solo el 14% de ellas ha buscado tratamiento. [ 8 ] El estudio también destacó la necesidad de una investigación más inclusiva y opciones de tratamiento culturalmente sensibles para el CSBD.

Diagnóstico

CIE-11

La CIE-11 incluye un diagnóstico para el trastorno de conducta sexual compulsiva (TCSC). [ 6 ] El TCSC no es una adicción. [ 9 ] [ 10 ]

DSM-5

El DSM-5 [ 11 ] y el DSM-5-TR no tienen tal diagnóstico. [ 9 ] [ 12 ] [ 13 ]

Tratamiento

Medicamentos

A finales de 2019, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) no había aprobado ningún medicamento para el CSBD. [ 14 ]

Perspectiva cognitivo-conductual

Algunas guías de tratamiento sugieren que la vergüenza es fundamental en el mecanismo del CSBD. La vergüenza se asocia con el esquema cognitivo de autodeficiencia y una sensación de dolor y aislamiento social, y funciona de dos maneras. En primer lugar, la vergüenza crónica derivada del estigma social o de experiencias traumáticas tempranas aumenta la función calmante del comportamiento sexual, lo que lo vuelve compulsivo. En segundo lugar, el comportamiento sexual excesivo o inapropiado, al ser considerado socialmente inaceptable, causa vergüenza adicional y forma un ciclo autosostenible de CSBD. Por lo tanto, el tratamiento se centra principalmente en la reducción de la vergüenza y la reintegración social. [ 15 ] [ 16 ]

Historia

El DSM-IV-TR , publicado en 2000, incluye una entrada denominada "Trastorno sexual no especificado" (Trastorno sexual NE), para trastornos que son clínicamente significativos pero que no tienen código. El DSM-IV-TR señala que el Trastorno sexual NE se aplicaría, entre otras afecciones, a "la angustia por un patrón de relaciones sexuales repetidas que involucran una sucesión de amantes que el individuo experimenta únicamente como objetos para ser usados". [ 17 ]

El trastorno hipersexual se propuso inicialmente como diagnóstico en 2010 [ 4 ] y fue recomendado para su inclusión en el DSM-5 por el Grupo de Trabajo sobre Trastornos de la Identidad Sexual y de Género (Medidas y Modelos Emergentes, Condiciones para un Estudio Más Adicional). [ 18 ] [ 19 ] Finalmente fue rechazado. [ 7 ] Según se informa, el término trastorno hipersexual se eligió porque no implicaba ninguna teoría específica sobre las causas de la hipersexualidad , que siguen siendo desconocidas. [ 4 ] Una propuesta para agregar la adicción sexual al sistema DSM había sido previamente rechazada por la APA, ya que no había suficiente evidencia que sugiriera que la condición fuera análoga a las adicciones a sustancias, como implicaría ese nombre. [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ]

Rory Reid, psicólogo investigador del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de California en Los Ángeles (UCLA), dirigió un equipo de investigadores que estudió los criterios propuestos para el Trastorno Hipersexual. Sus hallazgos se publicaron en el Journal of Sexual Medicine, donde concluyeron que los criterios presentados son válidos y que el trastorno puede diagnosticarse de forma fiable. [ 23 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 Turner, D.; Thibaut, F.; Briken, P.; Grubbs, J.; Malandain, L.; Mestre-Bach, G.; Potenza, MN (noviembre de 2022). Thibaut, Florence (ed.). "Directrices de la Federación Mundial de Sociedades de Psiquiatría Biológica sobre la evaluación y el tratamiento farmacológico del trastorno de conducta sexual compulsiva" . Dialogues in Clinical Neuroscience . 24 (1). Laboratoires Servier : 10–69 . doi : 10.1080 / 19585969.2022.2134739 . ISSN 1958-5969 . OCLC 62869913. PMC 10408697. PMID 37522807 . S2CID 253661994 .     
  2. ↑ Herron, Abigail J., Brennan, Tim K. eds. ASAM Essentials of Addiction Medicine, The . 3rd Edition. Two Commerce Square, 2001 Market Street, Philadelphia, PA 19103 USA:Lippincott Williams & Wilkins; 2020.
  3. ↑ Das, Shrayasi; Singh, Lokesh Kumar; Somani, Aditya (2023). «Comportamiento sexual compulsivo». Enciclopedia de psicología y comportamiento sexual . Springer, Cham . págs. 1–5 . doi : 10.1007/978-3-031-08956-5_28-1 . ISBN  978-3-031-08956-5Archivado del original el 25/12/2024 . Consultado el 25/12/2024 .
  4. 1 2 3 4 Kafka MP (abril de 2010). "Trastorno hipersexual: un diagnóstico propuesto para el DSM-V". Archives of Sexual Behavior . 39 (2): 377– 400. CiteSeerX 10.1.1.433.1948 . doi : 10.1007/s10508-009-9574-7 . ISSN 0004-0002 . PMID 19937105. S2CID 2190694 .    
  5. ↑ Hall, Timothy M.; Bershad, Anya; Shoptaw, Steven (15 de febrero de 2024). "53. Comportamientos sexuales compulsivos" . En Miller, Shannon C.; Rosenthal, Richard N.; Levy, Sharon; Saxon, Andrew J.; Tetrault, Jeanette M.; Wakeman, Sarah E. (eds.). Principios de la ASAM en medicina de la adicción (séptima ed.). Filadelfia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. p. sin paginar. ISBN   978-1-9752-0156-2OCLC 1527833949. Las propuestas para dos constructos relacionados con conductas sexuales compulsivas, la adicción sexual y el trastorno hipersexual, han sido rechazadas repetidamente para su inclusión en ediciones recientes del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) por falta de respaldo empírico y falta de consenso en cuanto a su definición. [...] (CSBD), se ha incluido en la Clasificación Internacional de Enfermedades, 11.ª edición (CIE-11), dentro de los trastornos del control de los impulsos en lugar de como un trastorno de adicción. El CSBD presenta diferencias significativas con respecto a los trastornos por consumo de sustancias (TCS) [...] 
  6. 1 2 "6C72 Trastorno de la conducta sexual compulsiva" . CIE-11 para estadísticas de mortalidad y morbilidad . Archivado del original el 1 de abril de 2025. Recuperado el 10 de enero de 2026 .
  7. 1 2 Briken P, Bőthe B, Carvalho J, Coleman E, Giraldi A, Kraus SW, Lew-Starowicz M, Pfaus JG (junio de 2024). " Evaluación y tratamiento del trastorno de conducta sexual compulsiva: una perspectiva de la medicina sexual" . Sexual Medicine Reviews . 12 (3): 355– 370. doi : 10.1093/sxmrev/qeae014 . PMC 11214846. PMID 38529667 .  
  8. ↑ Bőthe, Beáta; et al. (2023). "Trastorno de conducta sexual compulsiva en 42 países: Perspectivas de la Encuesta Internacional sobre Sexo e introducción de herramientas de evaluación estandarizadas" . Journal of Behavioral Addictions . 12 (2): 393– 407. doi : 10.1556/2006.2023.00028 . PMC 10316175. PMID 37352095 .   
  9. 1 2 Martinez-Gilliard, Erin (2023). Sexo, justicia social e intimidad en la práctica de la salud mental: la incorporación de la salud sexual en los enfoques del bienestar . Taylor & Francis. p. sin paginar. ISBN  978-1-000-84578-5Consultado el 5 de marzo de 2023 .La «adicción al sexo» también se considera un diagnóstico o problema de presentación. Sin embargo, la adicción al sexo no es un diagnóstico en el DSM-5-TR y se identifica como Comportamiento Sexual Compulsivo en la CIE-11, en lugar de un problema de adicción.
  10. ↑
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    • Bowman, Todd (2022). Recuperando la plenitud sexual: Un enfoque cristiano integrador para el tratamiento de la adicción sexual . Zondervan Academic. pág.  161. ISBN 978-0-310-09311-4Consultado el 27 de julio de 2023 .
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    • Consejero o terapeuta verificado (18 de enero de 2021). "¿Tengo un comportamiento sexual compulsivo?" . Directorio de Consejería . Archivado del original el 16 de mayo de 2022 . Recuperado el 26 de marzo de 2022 .Los materiales relacionados con la CIE-11 dejan muy claro que el trastorno de conducta sexual compulsiva (TCSC) no pretende ser intercambiable con la "adicción al sexo", sino que constituye un marco diagnóstico sustancialmente diferente. CIE-11. Organización Mundial de la Salud.
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  12. ↑ Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2022). «Condiciones para estudios adicionales». Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta Edición, Revisión del Texto (DSM-5-TR) . G - Serie de Referencia, Información y Temas Interdisciplinarios. Editorial de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría. pág. 916. ISBN  978-0-89042-576-3El uso excesivo de internet que no implique jugar videojuegos en línea (por ejemplo, el uso excesivo de redes sociales como Facebook o ver pornografía en línea) no se considera análogo al trastorno del juego en internet, y las futuras investigaciones sobre otros usos excesivos de internet deberían seguir pautas similares a las aquí sugeridas. El juego excesivo en línea podría constituir un diagnóstico independiente de trastorno del juego.
  13. ↑ Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2022). «Trastornos relacionados con sustancias y adictivos». Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta Edición, Revisión del Texto (DSM-5-TR) . G - Serie de Referencia, Información y Temas Interdisciplinarios. Editorial de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría. pág. 543. ISBN  978-0-89042-576-3Además de los trastornos relacionados con sustancias, este capítulo también incluye el trastorno del juego, lo que refleja la evidencia de que las conductas de juego activan sistemas de recompensa similares a los activados por las drogas de abuso y que producen algunos síntomas conductuales que parecen comparables a los producidos por los trastornos por consumo de sustancias. También se han descrito otros patrones de conducta excesivos, como los juegos en Internet (véase «Condiciones para un estudio más profundo»), pero la investigación sobre estos y otros síndromes conductuales es menos concluyente. Por lo tanto, los grupos de conductas repetitivas, a veces denominados adicciones conductuales (con subcategorías como «adicción al sexo», «adicción al ejercicio» y «adicción a las compras»), no se incluyen porque no existe suficiente evidencia revisada por pares para establecer los criterios diagnósticos y las descripciones de la evolución necesarios para identificar estas conductas como trastornos mentales.
  14. ↑ Matthias Brand, PhD, Gretchen R. Blycker, LMHC, Marc N. Potenza, MD, PhD Cuando la pornografía se convierte en un problema: Perspectivas clínicas Archivado el 22/05/2022 en Wayback Machine el 13 de diciembre de 2019. Cita: "Actualmente no hay medicamentos con una indicación aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el trastorno de conducta sexual compulsiva (TCSC)".
  15. ↑ Neves, Silva (2021). Comportamientos sexuales compulsivos: Guía de tratamiento psicosexual para clínicos . Routledge. ISBN 978-0367465483.
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  20. ↑ "La biblia de la psiquiatría: Propuestas actualizaciones sobre autismo y trastornos por atracones para el 'DSM' - USATODAY.com" . Usatoday.com . Archivado del original el 28 de junio de 2011. Consultado el 28 de agosto de 2017 .
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  22. ↑ "Se proponen nuevas directrices de diagnóstico para las enfermedades mentales" . Health.usnews.com . Archivado del original el 27 de mayo de 2012. Consultado el 28 de agosto de 2017 .
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