Enfoque de Brunnstrom

El método Brunnström establece una secuencia de etapas para la recuperación de la hemiplejia tras un accidente cerebrovascular . Desarrollado por la fisioterapeuta sueca Signe Brunnström , enfatiza el patrón sinérgico de movimiento que se desarrolla durante la recuperación. Este método fomenta el desarrollo de sinergias flexoras y extensoras durante la recuperación temprana, con la intención de que la activación sinérgica de los músculos, mediante el entrenamiento, se transforme en la activación voluntaria de los movimientos.

El método Brunnstrom describe seis etapas propuestas de recuperación motora secuencial tras un accidente cerebrovascular . Un paciente puede estancarse en cualquiera de estas etapas, pero generalmente seguirá esta secuencia si se recupera por completo. ^{[ 1 ] [ 2 ]} La variabilidad observada entre pacientes depende de la localización y la gravedad de la lesión , así como del potencial de adaptación. ^{[ 2 ]}

Brunnstrom (1966, 1970) y Sawner (1992) también describieron el proceso de recuperación tras una hemiplejia inducida por un accidente cerebrovascular. El proceso se dividió en varias etapas:

1. Flacidez (inmediatamente después del inicio)
2. No se pueden iniciar movimientos "voluntarios" en el lado afectado.
3. Aparece espasticidad
4. Aparecen patrones de sinergia básicos
5. Puede haber movimientos voluntarios mínimos.
6. El paciente obtiene control voluntario sobre las sinergias.
7. Aumento de la espasticidad
8. Algunos patrones de movimiento que surgen de la sinergia se dominan (los patrones de sinergia aún predominan).
9. Disminución de la espasticidad
10. Si el progreso continúa, se aprenden combinaciones de movimientos más complejas a medida que las sinergias básicas pierden su predominio sobre los actos motores.
11. Mayor disminución de la espasticidad
12. Desaparición de la espasticidad
13. Los movimientos articulares individuales se vuelven posibles y la coordinación se aproxima a la normalidad.
14. Se ha restablecido la función normal.

Las 6 etapas son las siguientes: ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]}

Las seis etapas componentes del Enfoque Brunnstrom ^{[ 1 ]} han influido en el desarrollo de una variedad de métodos de evaluación estandarizados utilizados por fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales para evaluar y realizar un seguimiento del progreso de las personas que se recuperan de un accidente cerebrovascular. La Evaluación del Desempeño Físico de Fugl Meyer (FMA) es un ejemplo de una escala ampliamente utilizada. ^{[ 4 ]} La FMA consta de cinco subescalas que se relacionan con varios aspectos de las extremidades superiores e inferiores de un paciente, y las subescalas son las siguientes: ^{[ 4 ]}

1. Motor
2. Balance
3. Sensación
4. Rango de movimiento articular
5. Dolor

Cada componente de la FMA puede evaluarse y puntuarse individualmente o bien, se puede utilizar una puntuación sumativa total posible para las 5 subescalas de 226 para realizar un seguimiento del grado de recuperación del paciente. ^{[ 4 ]}

La influencia del Enfoque Brunnstrom en el desarrollo de la FMA es más evidente dentro de la subescala Motora tanto para la extremidad superior como para la inferior, donde hay un fuerte énfasis en la evaluación de las sinergias musculares. ^{[ 4 ]}