Superficie corporal

En fisiología y medicina , la superficie corporal ( SC ) es la superficie medida o calculada del cuerpo humano . Para muchos fines clínicos, la SC es un mejor indicador de la masa metabólica que el peso corporal , ya que se ve menos afectada por la masa adiposa anormal. Sin embargo, se han formulado varias críticas importantes al uso de la SC para determinar la dosis de medicamentos con un índice terapéutico estrecho , como la quimioterapia .

Por lo general, existe una variación de 4 a 10 veces en la eliminación de fármacos entre individuos debido a las diferencias en la actividad de los procesos de eliminación de fármacos relacionados con factores genéticos y ambientales. Esto puede provocar sobredosis y subdosificaciones significativas (y un mayor riesgo de recurrencia de la enfermedad). También se considera un factor distorsionador en los ensayos de fase I y II que puede resultar en el rechazo prematuro de medicamentos potencialmente útiles. ^{[ 1 ] [ 2 ]} La tendencia hacia la medicina personalizada es un enfoque para contrarrestar esta debilidad.

Ejemplos de usos de la BSA:

• El aclaramiento renal se suele dividir por la superficie corporal (BSA), es decir, por 1,73 m², para obtener una idea de la verdadera tasa de filtración glomerular (TFG);
• El índice Quetelet utiliza una forma ligeramente modificada del BSA.
• El índice cardíaco es una medida del gasto cardíaco dividido por la superficie corporal, lo que proporciona una mejor aproximación del gasto cardíaco efectivo.
• La quimioterapia suele dosificarse en función de la superficie corporal del paciente.
• La dosificación de glucocorticoides también se expresa en términos de superficie corporal para calcular las dosis de mantenimiento o para comparar el uso de dosis altas con los requerimientos de mantenimiento.

Existe cierta evidencia de que los valores de BSA son menos precisos en los extremos de altura y peso, donde el Índice de Masa Corporal puede ser una mejor estimación (para parámetros hemodinámicos). ^{[ 3 ]}

Se han publicado diversos cálculos para obtener la superficie corporal sin medición directa. En las siguientes fórmulas, M representa la masa del sujeto y H su altura.

La más utilizada es la fórmula de Du Bois, ^{[ 4 ] [ 5 ]} que ha demostrado ser igualmente eficaz para estimar la grasa corporal en pacientes obesos y no obesos, algo que el índice de masa corporal no logra. ^{[ 6 ]}

${\displaystyle {BSA}=a\times M^{0.425}\times H^{0.725}}$

dónde${\displaystyle a=71.84{cm}^{1.275}{kg}^{-0.425}}$

La fórmula de Mosteller también se usa comúnmente y es matemáticamente más simple: ^{[ 7 ]}

${\displaystyle {BSA}=b{\sqrt {M\times H}}}$

dónde${\displaystyle b={\frac {1000}{6}}{cm}^{1,5}{kg}^{-0,5}}$, o:

${\displaystyle {BSA}={\sqrt {\frac {{\mbox{altura}}\times {\mbox{peso}}}{3600}}}}$

Otras fórmulas para BSA incluyen:

dónde${\displaystyle c=242.65{cm}^{1.6036}{kg}^{-0.5378}}$,${\displaystyle d=235{cm}^{1.57754}kg^{-0.51456}}$,${\displaystyle e=333{cm}^{1.7}}$,${\displaystyle f=10^{\frac {0,6157}{0,0188}}kg}$,${\displaystyle g=88.83{cm}^{1.337}{kg}^{0.556}}$,${\displaystyle h=72.41{cm}^{1.275}{kg}^{-0.425}}$,${\displaystyle i=94.9{cm}^{1.345}{kg}^{-0.441}}$,${\displaystyle j=87.8108{cm}^{1.32156}{kg}^{-0.434972}}$,${\displaystyle k=9.75482{cm}^{0.96}{kg}^{-0.46}}$, y${\displaystyle l=5.79479{cm}^{0.76}{kg}^{-0.38}}$.

Para cualquier fórmula, las unidades deben coincidir. Lipscombe, siguiendo el razonamiento de Mosteller, observó que las fórmulas obtenidas por Fujimoto, Shuter y Aslani, Takahira y Lipscombe son sugerentes de${\displaystyle m\times M^{4/9}\times H^{2/3}}$, donde el valor numérico del coeficiente m depende únicamente de la unidad de densidad, específicamente igual a${\displaystyle {\frac {800}{9}}({\frac {kg}{{cm}^{3}}})^{-{\frac {4}{9}}}}$.

Costeff propuso una fórmula basada en el peso que no incluye la raíz cuadrada (lo que facilita su uso) y recientemente la validó para el grupo de edad pediátrica.${\displaystyle n{\frac {4M+o}{M+p}}}$, dónde${\displaystyle n=1m^{2}}$,${\displaystyle o=7kg}$, y${\displaystyle p=90kg}$. ^{[ 15 ] [ 16 ]}

El BSA promedio para niños de diversas edades, para hombres y para mujeres, se puede estimar utilizando datos de encuestas estadísticas y una fórmula de BSA: ^{[ 17 ]}

Las estimaciones de las tablas anteriores se basan en datos de peso y altura de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición del NCHS de EE. UU. (2011-2014). ^{[ 18 ]}

En una base de datos de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC), se registró una superficie corporal promedio de 1,73 m² ^para 3000 pacientes con cáncer entre 1990 y 1998. ^{[ 19 ]}

Durante 2005, la superficie corporal promedio fue de 1,79 m² ^para 3613 pacientes adultos con cáncer en el Reino Unido. Entre ellos, la superficie corporal promedio para los hombres fue de 1,91 m² ^y para las mujeres de 1,71 ^m² . ^{[ 20 ]}

• Superficie corporal total