Vías biliares

El tracto biliar (también llamado árbol biliar o sistema biliar ) se refiere al hígado , la vesícula biliar y los conductos biliares , y cómo trabajan juntos para producir, almacenar y secretar bilis . ^{[ 1 ]} La bilis está compuesta de agua, electrolitos , ácidos biliares , colesterol , fosfolípidos y bilirrubina conjugada . ^{[ 2 ]} Algunos componentes son sintetizados por los hepatocitos (células hepáticas); el resto son extraídos de la sangre por el hígado. ^{[ 3 ]}

La bilis es secretada por el hígado en pequeños conductos que se unen para formar el conducto hepático común . ^{[ 4 ]} Entre comidas, la bilis secretada se almacena en la vesícula biliar. ^{[ 5 ]} Durante una comida, la bilis se secreta en el duodeno (parte del intestino delgado) para eliminar los desechos del cuerpo almacenados en la bilis, así como para ayudar en la absorción de grasas y aceites de la dieta . ^{[ 5 ]}

El tracto biliar se refiere a la vía por la cual el hígado secreta la bilis y la transporta al duodeno , la primera parte del intestino delgado . Estructura común a la mayoría de los mamíferos , el tracto biliar suele describirse como un árbol, ya que comienza con numerosas ramificaciones que terminan en el conducto biliar común , a veces denominado tronco del árbol biliar. El conducto, las ramas de la arteria hepática y la vena porta forman el eje central de la tríada portal . ^{[ 7 ]} La ​​bilis fluye en dirección opuesta a la de la sangre presente en los otros dos conductos. ^{[ 8 ]}

El sistema se suele denominar tracto o sistema biliar, ^{[ 9 ]} y puede incluir el uso del término "hepatobiliar" cuando se usa para referirse únicamente al hígado y los conductos biliares. ^{[ 1 ]} El nombre tracto biliar se usa para referirse a todos los conductos, estructuras y órganos involucrados en la producción, almacenamiento y secreción de bilis. ^{[ 10 ]}

El folleto es el siguiente:

• Canalículos biliares >> Conductos de Hering >> Conducto biliar intrahepático (en tractos portales / tríadas) >> Conductos biliares interlobulillares >> Conductos hepáticos izquierdo y derecho ^{[ 4 ]}
• Estos se fusionan para formar el conducto hepático común ^{[ 4 ].}
• El conducto hepático común sale del hígado y se une con el conducto cístico de la vesícula biliar ^{[ 4 ].}
• Juntos forman el conducto biliar común que se une al conducto pancreático ^{[ 4 ].}
• Estos pasan a través de la ampolla de Vater y entran en el duodeno ^{[ 4 ].}

La bilis es secretada por el hígado en pequeños conductos que se unen para formar el conducto hepático común . ^{[ 2 ]} Entre comidas, la bilis secretada se almacena en la vesícula biliar, donde se absorbe entre el 80 % y el 90 % del agua y los electrolitos, quedando los ácidos biliares y el colesterol. ^{[ 5 ]} Durante una comida, los músculos lisos de la pared de la vesícula biliar se contraen, lo que provoca la secreción de bilis en el duodeno para eliminar los desechos almacenados en la bilis y facilitar la absorción de grasas y aceites de la dieta al solubilizarlos mediante los ácidos biliares . ^{[ 5 ]}

Los cálculos biliares pueden formarse dentro de la vesícula biliar y quedar atascados en las vías biliares, lo que puede provocar diversas enfermedades según la ubicación del cálculo. ^{[ 11 ]} La colelitiasis es muy común en Estados Unidos y afecta a más de 20 millones de personas. ^{[ 11 ]}

Los cálculos biliares suelen aparecer sin causar síntomas; esto se conoce como colelitiasis asintomática . ^{[ 11 ]} A veces, los cálculos biliares pueden atascarse en el conducto cístico , que sirve de puente entre la vesícula biliar y el conducto biliar común , y pueden provocar inflamación en la pared de la vesícula biliar. ^{[ 11 ]} Esta inflamación de la vesícula biliar se conoce como colecistitis y es una indicación común para la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar, o colecistectomía . ^{[ 12 ]}

Ocasionalmente, los cálculos biliares pueden alojarse en el conducto biliar común y obstruir el flujo de bilis desde la vesícula biliar al intestino delgado; esta condición se conoce como coledocolitiasis ^{[ 11 ]} y es otra indicación para la colecistectomía . ^{[ 12 ]} El conducto biliar común, comúnmente abreviado como CBD, se forma por la unión del conducto cístico y el conducto hepático común, y luego se une al conducto pancreático para terminar en la ampolla de Vater en el intestino delgado. La función del conducto biliar común es permitir que la bilis viaje desde la vesícula biliar al intestino delgado, mezclándose con las enzimas digestivas pancreáticas en el camino. ^{[ 4 ]} Una posible complicación de la coledocolitiasis es una infección de los conductos biliares entre el hígado y el cálculo biliar alojado en el conducto biliar común. Esta afección se conoce como colangitis aguda y se asocia comúnmente con una tríada de síntomas clínicos denominada tríada de Charcot , que incluye fiebre, dolor abdominal en el cuadrante superior derecho e ictericia. ^{[ 11 ]} Esta constelación de síntomas tiene una especificidad del 96 % para la colangitis, ^{[ 11 ]} y puede ampliarse con la adición de hipotensión y alteración del estado mental para formar la pentada de Reynolds . ^{[ 11 ]}

Las vías biliares también pueden servir como reservorio para infecciones del tracto intestinal. Dado que las vías biliares son un órgano interno, carecen de inervación somática , y el cólico biliar debido a infección e inflamación de las vías biliares no es un dolor somático. Más bien, el dolor puede ser causado por la distensión luminal, que provoca el estiramiento de la pared. Este es el mismo mecanismo que causa dolor en las obstrucciones intestinales . ^{[ 13 ]}

Las afecciones inflamatorias crónicas del tracto biliar, incluyendo la colangitis esclerosante primaria (CEP) y la cirrosis biliar primaria (CBP), pueden provocar el endurecimiento de los conductos en el árbol biliar. ^{[ 14 ]}

Una obstrucción de las vías biliares puede producir ictericia , un color amarillento de la piel y la esclerótica (parte blanca de los ojos). ^{[ 15 ]}