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Linfocito reactivo

Linfocito reactivo rodeado de glóbulos rojos En inmunología , los linfocitos reactivos , linfocitos variantes , linfocitos atípicos , células de Downey o células de Türk son lin...

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Linfocito reactivo rodeado de glóbulos rojos

En inmunología , los linfocitos reactivos , linfocitos variantes , linfocitos atípicos , células de Downey o células de Türk son linfocitos citotóxicos (CD8 + ) que aumentan de tamaño como resultado de la estimulación antigénica . Por lo general, pueden tener más de 30 μm de diámetro, con tamaño y forma variables. 

Descubrimiento

Los linfocitos reactivos fueron descritos originalmente por W. Türk en 1907 en la sangre periférica de pacientes con mononucleosis infecciosa . Posteriormente, en 1923 , Hal Downey y C.A. McKinlay caracterizaron con mayor detalle las características de los linfocitos reactivos y descubrieron su asociación con el VEB y el CMV . [ 1 ] [ 2 ]

Morfología

Downey y McKinlay describieron por primera vez los linfocitos atípicos observados en casos de mononucleosis infecciosa . Posteriormente, clasificaron los linfocitos atípicos de diferentes etiologías en tres subtipos: [ 3 ]

  1. El tipo I se caracteriza por ser un "linfocito leucocitoide" altamente diferenciado, con núcleo redondo o lobulado, cromatina madura agrupada con o sin nucléolos y con un grado variable de basofilia en el citoplasma .
  2. El tipo II se caracteriza por células más grandes con núcleo redondo o lobulado, cromatina similar a la de las células plasmáticas , cantidad moderada de citoplasma con basofilia leve.
  3. Las células de tipo III son células grandes con un núcleo redondo o ligeramente indentado, cromatina mayormente inmadura con disposiciones difusas en forma de tamiz y nucléolos.

La célula Downey tipo II es el tipo más común de linfocito reactivo. En general, estas células pueden variar en detalles morfológicos y características de marcadores de superficie, ya que esto es el resultado de una respuesta inmune policlonal a la estimulación antigénica. Se observaron los tres tipos de células Downey junto con algunas otras variantes, como células más grandes con núcleo profundamente convolucionado, células con bastones cristalinos y gránulos en el citoplasma, células flamígeras , células de Mott y algunas formas intermedias. [ 5 ] Las células flamígeras son células plasmáticas caracterizadas por una franja rosada de citoplasma, que se observa a menudo en la médula ósea de los gatos, especialmente en afecciones como el mieloma múltiple y las infecciones crónicas. [ 6 ]

Características comunes de los linfocitos reactivos: [ 7 ]

  • de tamaño mayor al normal, a veces con un diámetro superior a 30 micras;
  • El núcleo puede ser redondo, elíptico, indentado, hendido o plegado;
  • El citoplasma suele ser abundante y puede ser basófilo ; por lo general, el citoplasma es de color gris, azul pálido o azul oscuro;
  • En ocasiones, también están presentes vacuolas y/o gránulos azurófilos ;
  • La histoquímica muestra concentraciones aumentadas de fosfatasa ácida , fosforilasa y esterasa no específica ;
  • agrupaciones y rosetas prominentes de ribosomas libres ;
  • presencia de pequeñas vacuolas cerca del borde del citoplasma, así como invaginaciones en la superficie celular.

Marcadores moleculares

Las poblaciones de linfocitos atípicos suelen expresar características de células T CD8+ activadas, como CD29 , CD38 , HLA-DR , CD45RO y CD95 . Por otro lado, la expresión de CD25 disminuyó. [ 8 ]

Los marcadores moleculares expresados ​​pueden variar dependiendo de muchos factores. Por ejemplo, la expresión de CD57 parece disminuir significativamente solo en pacientes con infecciones por EBV. [ 8 ]

Función

Los linfocitos atípicos se han estudiado principalmente a partir de la sangre de pacientes con mononucleosis infecciosa. Los primeros estudios sugerían que los linfocitos atípicos podrían tener características tanto de linfocitos T como de linfocitos B; actualmente se sugiere que los linfocitos reactivos son linfocitos T activados producidos en respuesta a linfocitos B infectados. [ 9 ] [ 7 ]

Se ha observado la acumulación de linfocitos reactivos en zonas inflamadas, como el hígado y la faringe, en personas con mononucleosis infecciosa y en preparaciones de piel. En la mononucleosis infecciosa, los linfocitos atípicos son un componente del sistema inmunitario normal que ayuda a controlar el linfoma de células B inducido por el virus de Epstein-Barr, potencialmente mortal en humanos.

Causas

Los linfocitos reactivos suelen asociarse a enfermedades virales , pero también pueden estar presentes como resultado de reacciones a fármacos (como la fenitoína ), inmunizaciones , radiación y causas hormonales (como el estrés y la enfermedad de Addison ), así como algunos trastornos autoinmunes (como la artritis reumatoide ). [ 9 ]

Algunas causas relacionadas con patógenos incluyen: [ 8 ]

Asociación con la COVID-19

Se observó la presencia de células de Downey en muchos casos de COVID-19 , junto con los linfocitos plasmocitoides atípicos (que podrían ser uno de los tipos de linfocitos atípicos menos comunes). [ 11 ] [ 12 ]

Algunas observaciones incluso sugieren que la presencia de linfocitos reactivos particulares en algunos de los pacientes infectados podría ser un indicador de un mejor pronóstico de la enfermedad. [ 13 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Cabot, Richard C.; Scully, Robert E.; Mark, Eugene J.; McNeely, William F.; McNeely, Betty U.; Rosenfield, Cathy G.; Kaplan, Mark A. (junio de 1994). "Registros de casos del Hospital General de Massachusetts. Ejercicios clínico-patológicos semanales. Caso 24-1994. Un niño de dos años con trombocitopenia, leucocitosis y hepatoesplenomegalia". N. Engl. J. Med . 330 (24): 1739– 46. doi : 10.1056/NEJM199406163302408 . PMID 8190136 . 
  2. ↑ Downey, Hal; McKinlay, CA (1 de julio de 1923). "Linfadenosis aguda comparada con leucemia linfática aguda". Archives of Internal Medicine . 32 (1): 82– 112. doi : 10.1001/archinte.1923.00110190085006 . ISSN 0003-9926 . 
  3. ↑ Downey, Hal (julio de 1923). "Linfadenosis aguda comparada con leucemia linfática aguda". Archives of Internal Medicine . 32 (1): 82. doi : 10.1001/archinte.1923.00110190085006 .
  4. ↑ Nozaka, Hiroyuki; Kushibiki, Mihoko; Kamata, Kosuke; Yamagata, Kazufumi (2023). "Clasificación de imágenes microscópicas de linfocitosis reactiva mediante modelos de IA en tándem de dos pasos" . Ciencias Aplicadas . 13 (9): 5296. doi : 10.3390/app13095296 . Este artículo incorpora texto de esta fuente, que está disponible bajo la licencia CC BY 4.0 .
  5. ↑ Acharya, Shreyam; Ningombam, Aparna; Sarkar, Abhirup; Kumar, Kundan (julio de 2022). "Linfocitos atípicos diversos en el frotis de sangre periférica de pacientes con dengue: bastones cristalinos, células de Mott y células de Downey" . Journal of Applied Hematology . 13 (3): 163– 165. doi : 10.4103/joah.joah_33_21 .
  6. ↑ Haddad, Jamie L.; Roode, Sarah C.; Grindem, Carol B. (2020). «Médula ósea». Citología y hematología diagnóstica del perro y el gato de Cowell y Tyler . págs. 468–506 . doi : 10.1016/B978-0-323-53314-0.00027-4 . ISBN  978-0-323-53314-0.
  7. 1 2 Kalele, Ketki P (2016). "Linfocitos atípicos y canibalismo celular: un fenómeno, el primero de su tipo descubierto en lesiones periapicales crónicas" . Journal of Clinical and Diagnostic Research . 10 (4): ZC01-4. doi : 10.7860/JCDR/2016/16902.7519 . PMC 4866235. PMID 27190937 .  
  8. 1 2 3 Hudnall, S. David; Patel, Jyoti; Schwab, Hanna; Martinez, José (septiembre de 2003). "Características inmunofenotípicas comparativas de la linfocitosis atípica EBV-positiva y EBV-negativa". Cytometry Part B . 55B (1): 22– 28. doi : 10.1002/cyto.b.10043 . PMID 12949956 . 
  9. 1 2 Shiftan, Thomas A.; Mendelsohn, John (enero de 1978). "El linfocito 'atípico' circulante". Patología humana . 9 (1): 51– 61. doi : 10.1016/S0046-8177(78)80007-0 . PMID 631844 . 
  10. ↑ Peters CJ, Khan AS (2002). "Síndrome pulmonar por hantavirus: la nueva fiebre hemorrágica americana" . Clin Infect Dis . 34 (9): 1224–31 . doi : 10.1086/339864 . PMID 11941549 . 
  11. ↑ Chong, Vanessa CL; Lim, Kian Guan Eric; Fan, Bingwen Eugene; Chan, Stephrene SW; Ong, Kiat H.; Kuperan, Ponnudurai (5 de mayo de 2020). " Linfocitos reactivos en pacientes con COVID-19" . British Journal of Haematology . 189 (5): 844. doi : 10.1111/bjh.16690 . ISSN 0007-1048 . PMC 7262365. PMID 32297330 .   
  12. ↑ El Jamal, Siraj M.; Salib, Christian; Stock, Aryeh; Uriarte-Haparnas, Norlita I.; Glicksberg, Benjamin S.; Teruya-Feldstein, Julie; Dembitzer, Francine R.; Nadkarni, Girish N.; Firpo-Betancourt, Adolfo (10 de junio de 2020). "Morfología atípica de linfocitos en la infección por SARS-CoV-2" . Pathology - Research and Practice . 216 (9) 153063. doi : 10.1016/j.prp.2020.153063 . PMC 7284261. PMID 32825937 .  
  13. ↑ Rodellar, José; Barrera, Kevin; Alférez, Santiago; Boldú, Laura; Laguna, Javier; Molina, Angel; Merino, Anna (2022-05-23). ​​"Un enfoque de aprendizaje profundo para el reconocimiento morfológico de linfocitos reactivos en pacientes con infección por COVID-19" . Bioingeniería . 9 (5 ) : 229. doi : 10.3390/bioengineering9050229 . ISSN 2306-5354 . PMC 9137554. PMID 35621507 .