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Articulo de referencia

Escaneo de anomalías

La ecografía de anomalías , también llamada ecografía anatómica , ecografía de 20 semanas o ecografía de nivel 2 , evalúa las estructuras anatómicas del feto , la placenta y los...

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La ecografía de anomalías , también llamada ecografía anatómica , ecografía de 20 semanas o ecografía de nivel 2 , evalúa las estructuras anatómicas del feto , la placenta y los órganos pélvicos maternos. Esta ecografía es un componente importante y común de la atención prenatal de rutina . [ 1 ] La función de la ecografía es medir al feto para que las anomalías del crecimiento puedan detectarse rápidamente más adelante en el embarazo, evaluar las malformaciones congénitas y los embarazos múltiples , y planificar el método de parto. [ 2 ]

Procedimiento

Esta ecografía se realiza entre las 18 y las 22 semanas de gestación , pero con mayor frecuencia a las 19 semanas, como parte de la atención prenatal de rutina . Antes de las 18 semanas de gestación, los órganos fetales pueden tener un tamaño y desarrollo insuficientes para permitir una evaluación ecográfica. Las ecografías realizadas después de las 22 semanas de gestación pueden limitar la posibilidad de solicitar la interrupción del embarazo , según la legislación local . [ 1 ]

La ecografía bidimensional (2D) se utiliza para evaluar las estructuras fetales, la placenta y el volumen de líquido amniótico . También se evalúan los órganos pélvicos maternos. Las imágenes se obtienen mediante una sonda de ultrasonido abdominal , pero también se puede utilizar una sonda de ultrasonido vaginal para evaluar la placenta previa y la longitud cervical. No se recomienda el uso rutinario de la ecografía tridimensional (3D) durante la ecografía de anomalías, pero puede utilizarse para evaluar con mayor detalle las anomalías sospechadas en características fetales específicas. [ 3 ]

Componentes

Imagen de ecografía anatómica de una placenta y un cordón umbilical humanos (reproducción Doppler color) que muestra la colocación central del cordón en la placenta y tres vasos en el cordón, lo cual es la fisiología normal.

Una exploración anatómica estándar normalmente incluye: [ 4 ]

Usos médicos

Ecografía anatómica de la cabeza fetal a las 20 semanas de gestación en un feto afectado por espina bífida . En la exploración axial se observan los característicos signos del limón y del plátano .
Ecografía anatómica con Doppler color bidireccional de ambos riñones fetales a las 18 semanas de gestación para detectar agenesia renal . El videoclip muestra una ecografía frontal con perfusión sanguínea renal normal durante los movimientos respiratorios fetales.

La ecografía de cribado del segundo trimestre para aneuploidías, como el síndrome de Edwards y el síndrome de Patau , se basa en la búsqueda de marcadores blandos y algunas anomalías estructurales predefinidas. Los marcadores blandos son variaciones de la anatomía normal, más comunes en fetos aneuploides que en euploides . Estos marcadores a menudo no tienen relevancia clínica y no causan resultados adversos en el embarazo, pero se utilizan para decidir si se necesitan pruebas adicionales más precisas. [ 5 ] La evaluación placentaria es vital para planificar el método de parto, ya que intentar un parto natural puede causar una hemorragia mortal en la madre si la placenta cubre el cuello uterino ( placenta previa ) y aumenta significativamente el riesgo de muerte fetal . Además, las anomalías placentarias y del cordón umbilical también se asocian con ciertas anomalías genéticas fetales. [ 3 ]

determinación del sexo

El sexo fetal se suele observar durante la ecografía de detección de anomalías, pero también puede detectarse durante la ecografía cuádruple. Sin embargo, no se recomienda realizar una ecografía con el único propósito de determinar el sexo fetal sin una indicación médica. [ 1 ]

Limitaciones

Si bien la ecografía es una herramienta de cribado útil para las anomalías fetales, su sensibilidad es muy variable y potencialmente detecta solo el 40 % de todas las anomalías fetales. La capacidad de esta ecografía para detectar anomalías estructurales fetales depende de diversos factores, como la gravedad de la anomalía, el riesgo basal de la población estudiada, la edad gestacional en el momento de la ecografía, la experiencia del técnico ecografista y del obstetra que interpreta la imagen , y la obesidad materna . [ 1 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 4 Comité de Boletines de Práctica—Obstetricia del Instituto Americano de Ultrasonido en Medicina (diciembre de 2016). "Boletín de Práctica No. 175: Ultrasonido en el Embarazo" . Obstetricia y Ginecología . 128 (6): e241– e256. doi : 10.1097/AOG.0000000000001815 . ISSN 0029-7844 . PMID 27875472. S2CID 39291307 .   
  2. ↑ "Guía práctica para la realización de la ecografía fetal de rutina del segundo trimestre" (PDF) . ISUOG.org . Consultado el 4 de diciembre de 2017 .
  3. 1 2 3 4 Medicina materno-fetal de Creasy y Resnik : principios y práctica . Creasy, Robert K., Resnik, Robert, Greene, Michael F., Iams, Jay D., Lockwood, Charles J. (Séptima ed.). Filadelfia, PA. 17 de septiembre de 2013. ISBN   978-0-323-18665-0OCLC 859526325​​ {{cite book}}: CS1 maint: falta el editor de ubicación ( enlace ) CS1 maint: otros ( enlace )
  4. 1 2 Cunningham, F; Leveno, KJ; Bloom, SL; Spong, CY; Dashe, JS; Hoffman, BL; Casey BM, BM; Sheffield, JS (2013). "Imágenes fetales". Williams Obstetrics, Vigésimo cuarta edición . McGraw-Hill.
  5. ↑ Zare Mehrjardi, Mohammad; Keshavarz, Elham (2017-04-16). "Relación del espacio prefrontal: un nuevo marcador ecográfico en la detección de la trisomía 21 en el segundo trimestre: revisión sistemática y metaanálisis" . Journal of Diagnostic Medical Sonography . 33 (4): 269– 277. doi : 10.1177/8756479317702619 .
  6. ↑ NHS Choices. "Ecografía de anomalías a mitad del embarazo - Embarazo y bebé - NHS Choices" . www.nhs.uk. Consultado el 4 de diciembre de 2017 .