mordedura de animal

• Los animales de compañía, incluidos perros , gatos , ratas , hurones y loros , pueden morder a los humanos.
• En ocasiones, los animales salvajes pueden morder a los humanos. Las mordeduras de diversos mamíferos como murciélagos , zorrillos , lobos , mapaches , etc., pueden transmitir la rabia , que casi siempre es mortal si no se trata. ^{[ 1 ]}
• Las mordeduras humanas son capaces de causar grandes daños en los tejidos, pero son particularmente conocidas por propagar enfermedades contagiosas.

Las lesiones por mordedura involuntaria causadas por golpes con el puño cerrado contra los dientes (conocidas como mordeduras inversas) son una consecuencia común de las peleas a puñetazos . Estas lesiones se denominan "mordeduras de pelea". Las que afectan a las articulaciones de los nudillos o a los tendones de la mano suelen ser las más graves.

Se sabe que los bebés a los que les están saliendo los dientes muerden objetos para aliviar la presión sobre sus dientes en crecimiento, y pueden morder accidentalmente las manos o los brazos de las personas al hacerlo. Los niños pequeños también pueden morder a las personas por enfado o mal comportamiento, aunque esto suele corregirse en la infancia.

Las lesiones por mordedura humana comprenden dos tipos de lesiones: "la mordedura oclusiva con o sin pérdida de tejido... y la más común 'mordedura de pelea' o lesión por puño cerrado". ^{[ 2 ] [ 3 ]} En esta última, también conocida como "puño cerrado" ^{[ 3 ]} o lesiones por mordedura inversa, ^{[ 4 ]} "la cápsula articular, el tendón extensor o los espacios fasciales profundos" de la mano del agresor corren el riesgo de contaminarse con bacterias orales del individuo agredido. ^{[ 3 ]} Una revisión de 2002 describió un "patrón clásico de lesiones" de las heridas por mordedura de pelea como "la penetración del diente en el dorso de la mano sobre la tercera [ articulación metacarpofalángica (MCF) ] ", y más generalmente como las lesiones que suelen ocurrir

sobre la cara dorsal de las articulaciones metacarpofalángicas tercera, cuarta o quinta, un área susceptible a infecciones profundas debido a que la piel delgada que recubre la articulación ofrece poca protección a los ligamentos, la membrana sinovial y el cartílago subyacentes. ^{[ 3 ]}

Las lesiones por puñetazo cerrado ocurren cuando una persona golpea a otra en la boca, lo que provoca cortes en la piel y, a veces, en los tendones de los nudillos. La herida suele ubicarse sobre las articulaciones metacarpofalángicas y puede causar lesiones en los tendones.

En 2015, una perspectiva europea sobre el tratamiento médico de esta lesión la consideraba similar a las mordeduras humanas en general, pero con posible daño a los tendones subyacentes. ^{[ 5 ]} En 2002, un grupo de revisores informó que "las heridas por mordedura en peleas tienen la mayor incidencia de complicaciones de cualquier lesión por puño cerrado y de cualquier tipo de herida por mordedura", ^{[ 3 ]} y un estudio de investigación primaria de 2015 informó que 62 de 147 pacientes "con lesiones en la articulación interfalángica proximal" (la mayoría presentando penetración articular) "tuvieron malos resultados, cuatro requirieron amputación y uno una fusión". ^{[ 5 ]}

Según la revisión de 2002, en particular para lo que se denominaron casos típicos (pacientes atendidos entre 5 y 7 días después de la lesión, que presentaban "una herida infectada, hinchazón, eritema, dolor y... limitación del rango de movimiento [de la mano]"), el tratamiento incluía una "consulta con cirugía de mano", con una operación para proporcionar "irrigación y desbridamiento abiertos, con posterior ingreso para antibióticos intravenosos", y la decisión "con respecto a los antibióticos antes del desbridamiento quirúrgico... se tomaba de común acuerdo con el cirujano de mano", dada su posible preferencia por cultivar la infección intraoperatoriamente. ^{[ 3 ]} Un estudio de investigación de 2003 de cincuenta pacientes, 28 con "lesiones por puño cerrado" y 22 con mordeduras oclusivas, la mayoría en las manos, informó 27 hospitalizaciones, el aislamiento de una especie de hongo ( Candida ) de cuatro pacientes y aislamientos medianos (por cultivo de herida) de tres especies aerobias y una anaerobia , aislamientos que incluían Staphylococcus aureus y varias otras especies de Streptococcus , Fusobacterium , Eikenella y Prevotella . ^{[ 6 ]}

Las picaduras de artrópodos tienen algunas de las consecuencias para la salud más graves que se conocen. Las picaduras de mosquitos transmiten enfermedades graves y provocan millones de muertes y enfermedades en el mundo. Las garrapatas también transmiten muchas enfermedades, como la enfermedad de Lyme .

• picadura de araña
• Picaduras y mordeduras de insectos
  • Las picaduras de pulgas son las responsables de la transmisión de la peste .
  • Las picaduras de mosquitos son las responsables de la transmisión del dengue y la malaria .
• Picadura de sanguijuela

Una consecuencia natural de una mordedura es el traumatismo tisular en la zona afectada. Este traumatismo puede consistir en rasguños, desgarros, perforaciones o laceraciones de la piel, hematomas (moretones), incrustación de objetos extraños, como un diente o un pelo, daños o sección de estructuras subyacentes como el tejido conectivo o el músculo, amputaciones y desgarro de piel y pelo. Si se dañan vasos sanguíneos importantes, puede producirse una hemorragia grave. ^{[ 7 ]}

Los organismos patógenos pueden introducirse a través de la mordedura. Algunos de estos patógenos pueden provenir de la boca del animal que muerde, del sustrato sobre el que cae la persona o el animal lesionado, o de los microorganismos presentes de forma natural en la piel o el pelo del animal. La llegada de los antibióticos mejoró el pronóstico de las infecciones por mordedura. ^{[ 7 ]}

Las mordeduras de animales que penetran la piel, más comúnmente por perros y murciélagos , transmiten la rabia a los humanos. ^{[ 8 ]} La rabia de otros animales es rara, ^{[ 8 ]} aunque casi cualquier mamífero puede transmitir la rabia a los humanos. ^{[ 9 ]} A nivel mundial, los perros son responsables del 99% de los casos de rabia humana, ^{[ 10 ]} pero en algunos países, incluidos los Estados Unidos , la mayoría de los casos de rabia humana se adquieren de murciélagos. ^{[ 11 ]} Si el animal es capturado vivo o muerto con su cabeza conservada, la cabeza puede ser analizada para detectar la enfermedad. Los signos de rabia incluyen espuma en la boca, gruñidos, automutilación, comportamiento espasmódico, ojos rojos e hidrofobia .

Si no se puede capturar al animal, en muchos lugares se recomienda el tratamiento preventivo contra la rabia. Se sabe que en varios países no existe la rabia autóctona; consulte la página de Wikipedia sobre la prevalencia de la rabia .

Se recomiendan antibióticos para prevenir infecciones en mordeduras de perros y gatos en la mano, ^{[ 14 ]} y en mordeduras humanas si son más que superficiales. ^{[ 15 ]} También se recomiendan en personas con un sistema inmunitario debilitado . ^{[ 12 ]} La evidencia sobre la eficacia de los antibióticos para prevenir infecciones en mordeduras en otras zonas no es concluyente. ^{[ 16 ]}

La primera opción es amoxicilina con ácido clavulánico , y si la persona es alérgica a la penicilina, doxiciclina y metronidazol . ^{[ 15 ]} Las penicilinas antiestafilocócicas (p. ej., cloxacilina , nafcilina , flucloxacilina ) y los macrólidos (p. ej., eritromicina , claritromicina ) no se utilizan para la terapia empírica, porque no cubren las especies de Pasteurella . ^{[ 15 ]}

La profilaxis antirrábica postexposición se recomienda generalmente en áreas donde la enfermedad es prevalente (véase Prevalencia de la rabia ). Anualmente, más de 29 millones de personas en todo el mundo reciben vacunas antirrábicas humanas . ^{[ 17 ]}

Se recomienda el tratamiento con toxoide tetánico en personas con vacunación incompleta que hayan sufrido una picadura que perfore la piel. ^{[ 12 ]} La inmunoglobulina antitetánica está indicada en personas con más de 10 años desde su última vacunación. Las dosis de refuerzo contra el tétanos (Td) deben administrarse cada diez años.

TT = toxoide tetánico; TIG: inmunoglobulina tetánica

Los antihistamínicos son un tratamiento eficaz para los síntomas de las picaduras. ^{[ 18 ]} Muchas enfermedades como la malaria y el dengue se transmiten por mosquitos .