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Apósito de alginato

Un apósito de alginato es un apósito natural para heridas derivado de fuentes de carbohidratos liberadas por especies bacterianas clínicas, de forma similar a la formación de bi...

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Un apósito de alginato es un apósito natural para heridas derivado de fuentes de carbohidratos liberadas por especies bacterianas clínicas, de forma similar a la formación de biopelículas . Este tipo de apósitos se utilizan mejor en heridas con abundante exudado . Pueden emplearse en quemaduras de espesor total , heridas quirúrgicas , zonas donantes de injertos de espesor parcial , defectos de cirugía de Mohs , úlceras por presión refractarias y úlceras crónicas . También pueden aplicarse sobre heridas secas tras la aplicación previa de solución salina normal en la zona de aplicación. [ 1 ]

Los apósitos de alginato se producen a partir de las sales de calcio y sodio del ácido algínico , un polisacárido compuesto por unidades de ácido manurónico y gulurónico. El alginato se extrae inicialmente de la pared celular de las algas pardas . Los apósitos de alginato pueden presentarse en forma de láminas porosas (espuma) liofilizadas o fibras flexibles. Las fibras flexibles se utilizan para tratar heridas cavitarias. El alginato forma un gel en contacto con el exudado de la herida, lo que le confiere una gran capacidad de absorción. [ 2 ]

No hay evidencia de mayor eficacia en aquellos con úlceras del pie diabético . [ 3 ]

Propiedades de los apósitos de alginato

Las propiedades gelificantes de los alginatos se atribuyen a la presencia de iones de calcio que ayudan a formar un gel polimérico reticulado de degradación lenta. Al entrar en contacto con una herida exudativa, se produce una reacción de intercambio iónico entre los iones de calcio del apósito y los iones de sodio del suero o del líquido de la herida. Cuando una proporción significativa de los iones de calcio de la fibra ha sido reemplazada por sodio , la fibra se hincha y se disuelve parcialmente, formando una masa similar a un gel. [ 4 ]

El gel formado es altamente hidrofílico, lo que limita las secreciones de la herida y minimiza la contaminación bacteriana. [ 5 ]

El gel hidrofílico se forma a partir del contacto inicial entre los iones de sodio del exudado de la herida y los iones de calcio del alginato. A medida que se forma, el gel se adapta a la forma de la herida. Por ello, los apósitos de alginato son adecuados para heridas de forma irregular y con cavidades profundas. [ 6 ]

Los alginatos ricos en manuronato forman geles blandos, mientras que los ricos en ácido gulurónico forman geles más firmes con una mayor capacidad de absorción de los exudados. [ 7 ]

Propiedades cicatrizantes

Apósito de alginato
  • Los apósitos de alginato de calcio pueden ayudar a la producción de fibroblastos de ratón y, in vitro , de fibroblastos humanos. Se sabe que los fibroblastos participan en la regeneración y cicatrización de los tejidos. [ 8 ] [ 9 ]
  • Se ha demostrado que el alginato de calcio activa los macrófagos humanos para producir TNFα (Factor de Necrosis Tumoral α), que participa en las señales inflamatorias y, por consiguiente, en el proceso de cicatrización de heridas . [ 10 ]
  • Además, los mecanismos de coagulación durante la primera etapa de la cicatrización de heridas pueden mejorarse con alginato de calcio. [ 11 ] [ 12 ]
  • Un estudio comparativo de apósitos hidrocoloides y alginatos mostró que los geles de alginato permanecen en la herida durante un período más prolongado que los hidrocoloides . [ 13 ]
  • Se analiza el uso temprano de alginatos como hemostáticos y apósitos para heridas y su aparente falta de toxicidad. [ 14 ]

Usos

Los apósitos de alginato son útiles para heridas con exudación moderada a abundante. En forma de fibras atrapadas en la herida, el alginato es fácilmente biodegradable [ 15 ] y se puede eliminar con irrigación salina. Por lo tanto, su posterior eliminación no destruye el tejido de granulación, lo que hace que el cambio de apósito sea prácticamente indoloro. Esta facilidad de biodegradación se aprovecha en la fabricación de suturas de alginato utilizadas en el cierre de heridas quirúrgicas.

Dado que los apósitos de alginato requieren humedad para funcionar eficazmente, no pueden utilizarse en heridas secas ni en aquellas cubiertas de tejido necrótico duro.

Esto se debe a que podría deshidratar la herida, retrasando la cicatrización, y esta es su principal desventaja.

Véase también

Referencias

  1. ^ Rapini, Ronald P.; Bolonia, Jean L.; Jorizzo, José L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. pag.  2201.ISBN​ 978-1-4160-2999-1.
  2. ↑ Boateng, JS; Eccleston, GM (2008). "Apósitos para la cicatrización de heridas y sistemas de administración de fármacos: una revisión". J Pharm Sci . 97 (8): 2892– 923. doi : 10.1002/jps.21210 . PMID 17963217 . 
  3. ↑ Dumville, JC; O'Meara, S; Deshpande, S; Speak, K (25 de junio de 2013). "Apósitos de alginato para la curación de úlceras del pie diabético" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2 (6) CD009110. doi : 10.1002/14651858.CD009110.pub3 . PMC 7111427. PMID 23799857 .  
  4. ↑ Thomas, S. (2000). "Apósitos de alginato en cirugía y tratamiento de heridas - Parte 1". J Wound Care . 9 (2): 56– 60. doi : 10.12968/jowc.2000.9.2.26338 . PMID 11933281 . 
  5. ↑ Heenan, A. "Preguntas frecuentes: Apósitos de alginato" . worldwidewounds . Consultado el 18 de noviembre de 2017 .
  6. ↑ https://www.thewoundpros.com/post/alginate-dressing-101-what-you-need-to-know
  7. ↑ Mani, Raj (15 de diciembre de 2011). Las necesidades básicas para lograr la cicatrización de heridas . págs. 106–107 . ISBN  978-93-5090-013-0Consultado el 19 de noviembre de 2017 .
  8. ↑ Doyle, JW (1996). "Efectos del alginato de calcio en los procesos de cicatrización celular modelados in vitro". J Biomed Mater Res . 32 (4): 561–8 . doi : 10.1002/(SICI)1097-4636(199612)32:4 < 561::AID-JBM9 > 3.0.CO ; 2-P . PMID 8953146 . 
  9. ↑ Schmidt, RJ; Turner, TD (1986). "Apósitos de alginato de calcio". Pharm J : 236.
  10. ↑ Thomas, A (2000). "Los alginatos de los apósitos para heridas activan los macrófagos humanos para secretar factor de necrosis tumoral-α". Biomaterials . 21 (17): 1797– 802. doi : 10.1016/s0142-9612(00)00072-7 . PMID 10905462 . 
  11. ↑ Blair, SD (1998). "Comparación de materiales absorbibles para hemostasia quirúrgica". Br J Surg . 75 (10): 969– 71. doi : 10.1002/bjs.1800751010 . PMID 3219544 . S2CID 23292363 .  
  12. ↑ Blair, SD (1990). "Ensayo clínico de hisopos hemostáticos de alginato de calcio". Br J Surg . 77 (5): 568– 70. doi : 10.1002/bjs.1800770534 . PMID 2191753. S2CID 42227865 .  
  13. ↑ Ichioka, S (1998). "Una comparación experimental de apósitos de hidrocoloide y alginato, y el efecto de los iones de calcio en el comportamiento del gel de alginato". Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg . 32 (3): 311– 6. doi : 10.1080/02844319850158660 . PMID 9785436 . 
  14. ↑ Blaine, G (1947). "Observaciones experimentales sobre productos de alginato absorbibles en cirugía" . Ann . Surg . 125 (1): 102–14 . doi : 10.1097/00000658-194701000-00011 . PMC 1803201. PMID 17858907 .  
  15. ↑ Gilchrist, T (1983). "Tratamiento de heridas con Sorbsan: un apósito de fibra de alginato". Biomaterials . 4 (4): 317– 20. doi : 10.1016/0142-9612(83)90036-4 . PMID 6640060 .