Adrenarquia

La adrenarquia es una etapa temprana en la maduración sexual que ocurre en algunos primates superiores (incluidos los humanos ), generalmente alcanza su punto máximo alrededor de los 20 años de edad, ^{[1] [2]} y está involucrada en el desarrollo del vello púbico , el olor corporal , la oleosidad de la piel , el vello axilar , la atracción sexual / deseo sexual / aumento de la libido y el acné leve . Durante la adrenarquia, las glándulas suprarrenales secretan mayores niveles de andrógenos suprarrenales débiles , incluyendo dehidroepiandrosterona (DHEA), sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-S) y androstenediona (A4), pero sin mayores niveles de cortisol . La adrenarquia es el resultado del desarrollo de una nueva zona de la corteza suprarrenal , la zona reticularis . ^[3] La adrenarquia es un proceso relacionado con la pubertad , pero distinto de la maduración y función del eje hipotálamo-hipofisario-gonadal (eje HPG).

La adrenarquia se produce a partir de los 6 años de edad. ^{[4] [5]} Después del primer año de vida, las glándulas suprarrenales secretan niveles muy bajos de andrógenos suprarrenales. ^[1] La adrenarquia comienza en promedio entre los 5 y 8 años en las niñas y entre los 7 y 11 años en los niños, y precede a la pubertad en unos 2 años. ^{[1] [4] [5]} A diferencia de los cambios físicos que ocurren durante la pubertad, la adrenarquia es principalmente una etapa emocional y psicológica del desarrollo. ^[6] Continúa durante toda la pubertad, y los niveles de andrógenos suprarrenales aumentan progresivamente hasta alcanzar niveles máximos en la adultez temprana, alrededor de los 20 años de edad. ^{[1] [5]} Los niveles circulantes de DHEA-S alcanzan específicamente su punto máximo en los seres humanos alrededor de los 19 o 20 años en las mujeres y alrededor de los 20 a 24 años en los hombres. ^[2] Los niveles de corticosteroides como el cortisol no cambian con la adrenarquia. ^[1] Mensajeros biológicos ^{[ ¿cuáles? Se cree que} las señales durante el inicio de la adrenarquia son una preparación para la pubertad.

Aún no se ha identificado un iniciador de la adrenarquia. Los investigadores han intentado sin éxito identificar un nuevo péptido hipofisario, que se denominaría "hormona estimulante de los andrógenos suprarrenales". Otros han propuesto que la maduración suprarrenal es un proceso gradual intrínseco a las glándulas suprarrenales que no tiene un desencadenante definido. Una tercera vía de investigación está buscando una posible relación con la masa corporal fetal o infantil y señales relacionadas como la insulina y la leptina . Muchos niños que nacen pequeños para la edad gestacional (PEG) debido a la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) tienen un inicio más temprano de la adrenarquia, lo que plantea la posibilidad de que el momento de la adrenarquia pueda verse afectado por la programación fisiológica en la infancia. La adrenarquia también se produce de forma prematura en muchos niños con sobrepeso , lo que sugiere una posible relación con la masa corporal o las señales de adiposidad.

Las principales consecuencias físicas de la adrenarquia son los efectos de los andrógenos , especialmente el vello púbico (en el que el estadio 2 de Tanner se convierte en el estadio 3 de Tanner) y el cambio de la composición del sudor que produce el olor corporal adulto . Puede producirse un aumento de la oleosidad de la piel y el cabello y acné leve . El vello púbico causado por la adrenarquia suele ser transitorio y desaparecerá justo antes del inicio de la pubertad. En la mayoría de los niños, estos cambios son indistinguibles de los efectos tempranos de la testosterona testicular que ocurren al comienzo de la pubertad gonadal. En las niñas, los andrógenos suprarrenales de la adrenarquia producen la mayoría de los cambios androgénicos tempranos de la pubertad: vello púbico, olor corporal, oleosidad de la piel y acné. En la mayoría de las niñas, los efectos tempranos de los andrógenos coinciden con los primeros efectos estrogénicos de la pubertad gonadal (desarrollo de los senos y aceleración del crecimiento) o se producen unos meses después. A medida que avanza la pubertad femenina, los ovarios y los tejidos periféricos se convierten en fuentes más importantes de andrógenos.

Los padres y muchos médicos a menudo infieren (incorrectamente) el inicio de la pubertad a partir de la primera aparición del vello púbico (denominada pubarquia ). ^{[ cita requerida ]} Sin embargo, la independencia de la adrenarquia y la pubertad gonadal es evidente en los niños con un desarrollo atípico o anormal, cuando un proceso puede ocurrir sin el otro. Por ejemplo, la adrenarquia no se produce en muchas niñas con enfermedad de Addison , que seguirán teniendo un vello púbico mínimo a medida que avanza la pubertad. Por el contrario, las niñas con síndrome de Turner tendrán una adrenarquia normal y un desarrollo normal del vello púbico, pero la verdadera pubertad gonadal nunca se produce porque sus ovarios son anormales.

La adrenarquia prematura es la causa más frecuente de aparición temprana de vello púbico (" pubarquia prematura ") en la infancia. En una gran proporción de niños parece ser una variación del desarrollo normal que no requiere tratamiento. Sin embargo, existen tres problemas clínicos relacionados con la adrenarquia prematura.

En primer lugar, cuando el vello púbico aparece a una edad inusualmente temprana en un niño, la adrenarquia prematura debe distinguirse de la pubertad precoz central verdadera , de la hiperplasia suprarrenal congénita y de los tumores productores de andrógenos de las glándulas suprarrenales o las gónadas. Los endocrinólogos pediátricos hacen esto demostrando los niveles puberales de DHEA-S y otros andrógenos suprarrenales, con niveles prepuberales de gonadotropinas y esteroides sexuales gonadales .

En segundo lugar, existen algunas evidencias de que la adrenarquia prematura puede indicar que hubo una anomalía en el entorno energético intrauterino y en el crecimiento intrauterino. Como se mencionó anteriormente, la adrenarquia prematura se presenta con mayor frecuencia en niños con retraso del crecimiento intrauterino y en niños con sobrepeso. Algunos de estos mismos estudios han demostrado que algunas niñas que presentan adrenarquia prematura pueden continuar teniendo niveles excesivos de andrógenos en la adolescencia. Esto puede resultar en hirsutismo o irregularidades menstruales debido a la anovulación , lo que se conoce como síndrome de ovario poliquístico .

En tercer lugar, al menos un informe ^[7] de 2008 encontró una mayor incidencia de problemas de conducta y escolares en un grupo de niños con adrenarquia prematura en comparación con un grupo de control similar. Hasta la fecha, dicha relación no ha sido confirmada ni explicada y no hay implicaciones obvias para el manejo.

La adrenarquia se presenta sólo en un pequeño número de primates, y sólo los chimpancés y los gorilas muestran un patrón de desarrollo de la adrenarquia similar al de los humanos. ^[8]

• Pubertad
• Gonadarquia
• Telarquia
• Pubarquia
• Menarquia
• espermarche
• Adrenopausia
• Hormona estimulante de los andrógenos suprarrenales
• Pubertad precoz

• Adrenarquia en los encabezamientos de materias médicas (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.