Acitretina

La acitretina , vendida bajo las marcas Neotigason ^{[ 1 ]} y Soriatane ^{[ 4 ]} , es un retinoide de segunda generación . Se administra por vía oral y se usa habitualmente para la psoriasis ^{[ 5 ]} . Fue aprobada para uso médico en Estados Unidos en 1996 ^{[ 6 ].}

La acitretina es un retinoide oral que se utiliza en el tratamiento de la psoriasis grave y resistente. Debido a su potencial para causar problemas y efectos secundarios graves, generalmente se emplea solo en casos muy severos de psoriasis que no han respondido a otros tratamientos. Se une a receptores nucleares que regulan la transcripción genética. Estos receptores inducen la diferenciación de los queratinocitos y reducen la hiperplasia epidérmica, lo que ralentiza la reproducción celular. La acitretina se absorbe fácilmente y se distribuye ampliamente tras su administración oral. El efecto terapéutico se observa después de dos a cuatro semanas o más.

Se recomienda a los pacientes que han recibido el medicamento que no donen sangre durante al menos tres años debido al riesgo de defectos congénitos. ^{[ 7 ]}

La acitretina es altamente teratogénica y se caracteriza por la posibilidad de defectos congénitos graves, como malformaciones en el rostro y el cráneo, así como deformaciones en la columna vertebral, la cadera, el antebrazo y las orejas. ^{[ 8 ]} No debe ser utilizada por mujeres embarazadas ni por mujeres que planeen quedar embarazadas dentro de los 3 años posteriores al uso de acitretina. Las mujeres sexualmente activas en edad fértil que usan acitretina también deben usar al menos dos métodos anticonceptivos simultáneamente. Los hombres y las mujeres que la usan no deben donar sangre durante los tres años posteriores al uso, debido a la posibilidad de que la sangre se utilice en una paciente embarazada y cause defectos congénitos.

Además, puede causar náuseas, dolor de cabeza, picazón, piel seca, roja o escamosa, ojos secos o rojos, labios secos o agrietados, labios hinchados, sequedad bucal, sed, acné quístico o caída del cabello. ^{[ 9 ] [ 4 ] [ 10 ]}

La acitretina es un metabolito del etretinato , que se utilizaba antes de la introducción de la acitretina. El etretinato se suspendió debido a su estrecho margen terapéutico y su prolongada semivida de eliminación ( t _1/2 = 120 días), lo que dificultaba su dosificación. En cambio, la semivida de la acitretina es de aproximadamente 2 días. Sin embargo, dado que la acitretina puede metabolizarse inversamente en etretinato , que tiene una semivida extremadamente larga, las mujeres deben evitar el embarazo durante al menos tres años ^{[ 11 ]} después de suspender la acitretina. Por lo tanto, generalmente no se recomienda la acitretina para mujeres en edad fértil con riesgo de embarazo.