Hispanopedia WikiEl hueso navicular accesorio es un hueso accesorio del pie que ocasionalmente se desarrolla de forma anormal delante del tobillo , hacia la parte interna del pie. Este hueso puede estar presente en aproximadamente el 2-14% de la población general y suele ser asintomático. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] Cuando es sintomático, puede ser necesaria la cirugía.
El hueso navicular accesorio puede causar un estiramiento y tensión continuos en el tendón tibial posterior, lo que puede progresar a dolor crónico incapacitante y provocar la ruptura del tendón o una deformidad secundaria del pie plano; cuando esto ocurre, esta afección se conoce comúnmente como síndrome del navicular accesorio . [ 4 ]
Otras afecciones que imitan fielmente los síntomas de un hueso navicular accesorio incluyen la fascitis plantar , los juanetes y los espolones calcáneos .
Clasificación
La clasificación de Geist divide los huesos naviculares accesorios en tres tipos. [ 3 ]
- Tipo 1 : un os tibiale externum es un hueso sesamoideo de 2 a 3 mm en el tendón del tibial posterior distal. Generalmente asintomático.
- Tipo 2 : Osículo triangular o en forma de corazón que mide hasta 12 mm y representa un centro de osificación secundario conectado a la tuberosidad navicular por una capa de fibrocartílago o cartílago hialino de 1 a 2 mm. En ocasiones, porciones del tendón tibial posterior se insertan en el osículo accesorio, lo que puede causar disfunción y, por lo tanto, síntomas.
- Tipo 3 : Un hueso navicular cornuado representa una tuberosidad navicular agrandada, que puede corresponder a un hueso accesorio de tipo 2 fusionado. Ocasionalmente, provoca síntomas debido a la formación de juanetes.
Diagnóstico
Para diagnosticar el síndrome del hueso navicular accesorio, el cirujano de pie y tobillo preguntará sobre los síntomas y examinará el pie, buscando irritación o hinchazón de la piel. El médico puede presionar la prominencia ósea para evaluar si hay molestias en la zona. También se pueden evaluar la estructura del pie, la fuerza muscular, la movilidad articular y la forma de caminar del paciente. Generalmente se solicitan radiografías para confirmar el diagnóstico. Si persiste el dolor o la inflamación, se puede utilizar una resonancia magnética u otras pruebas de imagen avanzadas para evaluar mejor la afección. [ 5 ]
Tratamiento
Además de la cirugía, existen algunas opciones para tratar un hueso navicular accesorio que se ha vuelto sintomático. Estas incluyen inmovilización, aplicación de hielo, medicamentos, fisioterapia y dispositivos ortopédicos. La inmovilización consiste en colocar el pie y el tobillo en una escayola o una bota ortopédica removible . Esto alivia la presión sobre el pie y puede disminuir la inflamación. La aplicación de hielo ayudará a reducir la hinchazón y la inflamación. Los medicamentos incluyen el uso de antiinflamatorios no esteroideos o esteroides (tomados por vía oral o inyectados) para disminuir la inflamación . Se puede prescribir fisioterapia para fortalecer los músculos y ayudar a disminuir la inflamación. La fisioterapia también puede ayudar a prevenir la reaparición de los síntomas . Los dispositivos ortopédicos (dispositivos de soporte de arco que se colocan en el calzado) pueden ayudar a prevenir futuros síntomas. [ 6 ] En ocasiones, el dispositivo ortopédico puede clavarse en el borde del hueso navicular accesorio y causar molestias. Por esta razón, los dispositivos ortopédicos fabricados para el paciente deben estar cuidadosamente elaborados. [ 7 ]
Imágenes radiológicas
De izquierda a derecha: Tipo 1, 2 y 3
Proyección lateral de tipo 2
Tipo 2
Hueso navicular cornuado
Hueso navicular cornuado
Hueso navicular cornuado
Tipo 2 en un pie (flecha oscura) y tipo 3 en el otro (flecha blanca).
Referencias
- ^ "Libro de texto de ortopedia para personas sin ruedas" . 2 de junio de 2020.
- ^ "Macrorad Teleradyoloji Olgu Sunumları - HUESO NAVICULAR ACCESORIO SINTOMÁTICO" .
- ^ a b Miller TT, Staron RB, Feldman F, Parisien M, Glucksman WJ, Gandolfo LH (junio de 1995). "El hueso navicular tarsal accesorio sintomático: evaluación con imágenes de RM". Radiology . 195 (3): 849– 853. doi : 10.1148/radiology.195.3.7754020 . PMID 7754020 .
- ^ Sahibzada N. Mansoora; Farooq A. Rathore (octubre de 2007). "Hueso navicular accesorio sintomático: una serie de casos" . The Egyptian Rheumatologist . 39 (4): 263– 266. doi : 10.1016/j.ejr.2017.02.003 .
- ^ "Diagnóstico" . GARD . Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Archivado del original el 15 de diciembre de 2016. Consultado el 20 de enero de 2021 .
- ^ "Síndrome del hueso navicular accesorio: datos sobre la salud de los pies" .
- ^ "Diagnóstico y tratamiento del hueso navicular accesorio por cirujanos podólogos - Mercy en Baltimore" .
- Golano, P; Fariñas, O; Sáenz, I (marzo de 2004). "Anatomía del navicular y estructuras periarticulares". Foot and Ankle Clinics . 9 (1): 1– 23. doi : 10.1016/S1083-7515(03)00155-4 . PMID 15062212 .
Enlaces externos
Contenido multimedia relacionado con el hueso navicular accesorio en Wikimedia Commons.- Libro de texto de ortopedia de Wheeless
- Trastornos esqueléticos
- Hueso accesorio