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AFP-L3

En oncología , la AFP-L3 es una isoforma de la alfa-fetoproteína (AFP), una sustancia que se utiliza habitualmente en la prueba triple durante el embarazo y para la detección de...

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En oncología , la AFP-L3 es una isoforma de la alfa-fetoproteína (AFP), una sustancia que se utiliza habitualmente en la prueba triple durante el embarazo y para la detección del carcinoma hepatocelular (CHC) en pacientes con enfermedad hepática crónica. La AFP se puede fraccionar mediante electroforesis de afinidad en tres glicoformas: L1, L2 y L3, según su reactividad con la lectina Lens culinaris aglutinina (LCA). La AFP-L3 se une fuertemente a la LCA a través de un residuo de fucosa α 1-6 adicional unido al extremo reductor de la N-acetilglucosamina; esto contrasta con la isoforma L1. Es la isoforma L1 la que se asocia típicamente con la inflamación hepática no relacionada con el CHC. La isoforma L3 es específica de tumores malignos y su presencia detectada puede servir para identificar a pacientes que necesitan un seguimiento más exhaustivo para detectar el desarrollo de CHC en poblaciones de alto riesgo (es decir, hepatitis B y C crónicas y/o cirrosis hepática ). Actualmente, el porcentaje de AFP-L3 se considera un marcador tumoral para la población norteamericana.

Ensayo AFP-L3%

La AFP-L3 se aísla mediante un inmunoensayo y se cuantifica mediante quimioluminiscencia en una plataforma automatizada. Los resultados de la AFP-L3 se representan como la proporción de AFP reactiva a LCA respecto a la AFP total (AFP-L3%). El ensayo de AFP-L3%, un ensayo de unión en fase líquida, ayudará a identificar precozmente a los sujetos de riesgo, permitiendo una evaluación más exhaustiva para detectar la presencia de CHC según las guías de práctica clínica oncológica vigentes. El AFP-L3% es el estándar para cuantificar la isoforma L3 de la AFP en el suero de pacientes con enfermedad hepática crónica (EHC) de alto riesgo. Los estudios han demostrado que los resultados de la prueba de AFP-L3% superiores al 10% pueden ser indicativos de CHC precoz [ 1 ] o de un tumor de células germinales no seminomatoso precoz [ 2 ] .

Los primeros testimonios de hepatólogos indican que existe una población objetivo para el análisis de AFP-L3%. Esta población objetivo son los pacientes con enfermedad hepática crónica (EHC) que presentan concentraciones de AFP en el rango indeterminado de 20 a 200+ ng/mL y una masa pequeña o indeterminada en las imágenes. Es en este rango donde los médicos tienen dificultades para diferenciar las fluctuaciones de AFP no relacionadas con el carcinoma hepatocelular (CHC) de las que sí lo son. En estos pacientes, los hepatólogos recomiendan utilizar el análisis de AFP-L3% para aclarar el estado de la enfermedad. Algunos hepatólogos también utilizan un resultado positivo para instar a las compañías de seguros a que financien estudios de imagen más frecuentes e intensivos.

En última instancia, la AFP-L3% puede utilizarse como prueba de confirmación o exclusión para la consideración de un trasplante y/o como paso intermedio en la vigilancia, evitando costosas pruebas de imagen en pacientes con resultados fluctuantes de AFP pero negativos para CHC.

Referencias

  1. ↑ "AFP-L3 para el diagnóstico de carcinoma hepatocelular temprano...  : Medicina" . Ovid . doi : 10.1097/md.0000000000027673~afp-l3-for-the-diagnosis-of-early-hepatocellular-carcinoma-a . Consultado el 17 de julio de 2026 .
  2. ↑ Kamoto T, Satomura S, Yoshiki T, Okada Y, Henmi F, Nishiyama H, Kobayashi T, Terai A, Habuchi T, Ogawa O (2002). "Curabilidad de la alfa-fetoproteína reactiva a la lectina (AFP-L3%) y predicción del curso clínico después del tratamiento de tumores de células germinales no seminomatosos" . Jpn. J. Clin. Oncol. 32 (11): 472– 6. doi : 10.1093/jjco/hyf094 . PMID 12499420 . 
  1. AFP-L3: una nueva generación de marcadores tumorales para el carcinoma hepatocelular. Li D, et al. , Clin Chim Acta. 2001 Nov;313(1-2):15-9.
  2. Evaluación clínica de la alfa-fetoproteína-L3 reactiva a la lectina de lenteja en el carcinoma hepatocelular confirmado histológicamente. Khien VV, et al. , Int J Biol Markers. 2001 abr-jun;16(2):105-11.
  3. Utilidad de la medición de la fracción de alfa-fetoproteína reactiva a la aglutinina de Lens culinaris como marcador de pronóstico y recurrencia del carcinoma hepatocelular pequeño. Hayashi K, et al. , Am J Gastroenterol. 1999 Oct;94(10):3028-33.
  4. Un estudio colaborativo para la evaluación de alfa-fetoproteínas reactivas a lectinas en la detección temprana del carcinoma hepatocelular. Takata, K., et al. , Cancer Res., 53, 5419–5423, 1993.
  5. Utilidad de la afinidad de la lectina de lenteja por la alfa-fetoproteína en el diagnóstico del carcinoma hepatocelular. Wang, S., et al. , J. Hepatology, 25, 166–171, 1996.
  6. Detección precoz del carcinoma hepatocelular basada en perfiles alterados de alfa-fetoproteína. Sato, Y., et al. , N. Engl. J. Med., 328, 1802–1806, 1993.
  7. Estudio clínico de la alfa-fetoproteína reactiva a la lectina como indicador precoz del carcinoma hepatocelular en el seguimiento de pacientes cirróticos. Shiraki, K., Hepatology, 22, 802–807, 1985.
  8. Estudio clínico de la alfa-fetoproteína reactiva a la lectina como indicador precoz del carcinoma hepatocelular en el seguimiento de pacientes cirróticos. Shiraki, K., Hepatology, 22, 802–807, 1985.
  9. Importancia pronóstica de la alfa-fetoproteína reactiva a la aglutinina A de Lens culinaris en el carcinoma hepatocelular pequeño. Yamashita, F., et al. , Gastroenterology, 111, 996–1001, 1996.
  10. El índice de fucosilación de la alfa-fetoproteína como posible indicador pronóstico para pacientes con carcinoma hepatocelular. Aoyagi, Y., et al. , Am. Cancer Soc., 83, 2076–2082, 1998.
  11. Monitorización de las alfa-fetoproteínas reactivas a lectinas en pacientes con carcinoma hepatocelular tratados mediante embolización arterial transcatéter. Yamashita, F., Eur. J. Gastroenterol. Hepatol., 7, 627–633, 1995.
  12. Evaluación de la curabilidad y predicción del pronóstico tras la cirugía del carcinoma hepatocelular mediante la alfa-fetoproteína reactiva a la aglutinina de Lens culinaris. Okuda, K., et al. , Inter. J. Oncol., 14, 265–271, 1999.
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  17. Eliminación de la alfa-fetoproteína sérica reactiva a la lectina mediante retinoide acíclico: un potente biomarcador en la quimioprevención del segundo hepatoma primario. Moriwaki, H., Clin. Cancer Res., 3, 727-731, 1997.
  18. Utilidad clínica de la medición simultánea de la protrombina des-gamma-carboxi de alta sensibilidad en suero y la alfa-fetoproteína reactiva a la aglutinina A de Lens culinaris en pacientes con carcinoma hepatocelular pequeño. Sassa, T., et al. , Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 11, 1387–1392, 1999.
  19. Monitorización simultánea de la alfa-fetoproteína reactiva a la aglutinina A de Lens culinaris y la des-gamma-carboxiprotrombina como diagnóstico precoz del carcinoma hepatocelular en el seguimiento de pacientes cirróticos. Shimauchi, Y., et al. , Oncology Reports, 7, 249–256, 2000.